编者注：本文是与 "全民研究计划 "合作的系列文章之一，该计划收集和研究健康数据以帮助科学家确定健康趋势。超过80%的参与者来自历史上在研究中代表人数不足的群体。
信任是医患关系的一个关键部分。当你拥有信任时，你更愿意与你的医生谈论健康问题并遵循他们的建议。但是这种信任在少数民族社区可能是缺乏的。
研究表明，许多属于少数种族和民族的人不信任他们的医生或整个医疗界。黑人和西班牙裔人对他们的医生的信任比白人少，特别是如果他们的收入较低，教育程度较低，没有健康保险。
当人们对医疗系统失去信任时，他们就不会经常使用它。而且他们可能不会得到保持健康所需的预防性护理和治疗。
"圣路易斯大学公共卫生和社会正义学院副教授Keon Gilbert博士说："如果人们不愿意使用他们的医疗保健服务，这意味着他们会推迟常规检查，他们会推迟健康检查。"这将导致慢性病诊断方面的进一步不平等。
制药公司Genentech调查了2200多名病人，其中约有一半被认为是 "医学上被剥夺了权利"，因为他们不能很好地获得医疗服务。大约三分之二的被剥夺医疗权利的黑人和西班牙裔人说，他们不觉得医疗系统公平对待所有病人。大约一半的人说，他们跳过复诊预约或停止寻求护理，因为他们觉得不被理解，三分之一的人由于缺乏信任而不参加临床试验或接种疫苗。
为什么少数族裔不信任医疗系统？
少数民族群体的人有很多理由不信任。他们的历史充满了被医生和医学研究人员剥削的例子。
例如，19世纪的医生J.Marion Sims在未经黑人妇女同意或麻醉的情况下，对被奴役的黑人妇女做实验性手术，从而在妇科领域取得了进展。
从1932年到1972年的40年里，塔斯基吉梅毒研究的研究人员对阿拉巴马州农村的600名黑人男子进行了研究，但没有告诉他们他们在做什么，也没有给他们任何治疗。
1951年，约翰-霍普金斯医院的一名医生在不知道或不同意的情况下，从一位名叫亨丽埃塔-拉克斯的黑人妇女身上提取了癌症细胞。这些细胞后来被用于世界各地的医学研究。
自这些实验以来，几十年过去了，它们所造成的创伤并没有愈合。
"只是因为我们离亨丽埃塔-拉克斯的故事更远了，而且时间已经过去了，我们并没有忘记。弗吉尼亚州州长拉尔夫-S-诺森的首席多样性、公平性和包容性官员珍妮丝-安德伍德博士说："那些世代相传的故事和口述传统已经一代代传下来了。
这些故事和其他类似的故事让少数民族感到被利用。他们一直是研究的对象，但不是受益者。
"吉尔伯特说："社区感到他们正在被研究，也就是一些人所说的'驾车研究'，即人们过来收集调查数据，而他们往往不向这些社区报告。
医学领域缺乏多样性是另一个问题。当少数民族去医生办公室或医院看病时，他们往往没有看到像他们一样的人。在美国，只有不到6%的医生是西班牙裔，只有5%是黑人。
安德伍德说，在美国历史的早期，许多白人认为黑人低人一等，没有能力进行科学思考或解决问题，这种偏见导致进入医学领域的有色人种较少。"这些大门对有色人种关闭了好几个世纪。"
种族差异也影响了人们与医生的对话。研究表明，与具有类似症状的白人患者相比，少数民族患者不太可能得到他们需要的医疗服务。他们从医生那里得到的关注和同情也较少。
我们能做什么来改善信任
医护人员能做的第一件事是 "承认已经造成的伤害"，吉尔伯特说。"弥合差距，帮助社区、个人和家庭超越这些不公正的经历"。
只要有可能，人们去找与自己种族和族裔相同的医生是有帮助的。"人们更喜欢去找那些看起来像他们的医疗保健提供者，因为有一个假设，即他们在种族和文化上有一点了解。吉尔伯特说："有时这为参与和诚实提供了机会。
一项研究表明，如果他们的医生是黑人，非裔美国人更有可能与他们的医生谈论他们的健康问题，并利用预防服务，如流感疫苗和糖尿病筛查。
培训可以帮助那些看起来不像病人的医生变得更有文化意识和同情心。"吉尔伯特说："黑人男性不希望被谈论，他们希望参与到对话中。
医生建立更多信任的方法之一是在少数民族感到最舒适的地方与他们接触。圣路易斯大学与非营利组织 "百名黑人 "合作，在理发店提供血压检查和其他检查，这是许多黑人男子寻求健康信息的地方。
远程医疗可以成为通往少数民族社区的另一座桥梁。在你熟悉的家庭环境中与你的医生交谈，可以比去医疗办公室更不令人畏惧。"吉尔伯特说："这可能是帮助那些还没有很好地参与的人的一种方式。"你不会觉得你一直被人戳来戳去，有人在问你同样的问题。"
同样重要的是，所有种族和民族的人都知道他们在自己的医疗护理方面有发言权。"弗吉尼亚州卫生局健康平等办公室代理主任Sable K. Nelson, JD说："我认为我们可以鼓励病人做的最大的事情之一是理解医疗的连续性是一个合作的过程，他们是这个过程中的一个平等分支。
"不仅是平等，而且是积极的平等，"安德伍德说。"记住，你对你的健康有权力。如果你觉得这不是正确的治疗方案，你可以说，'不，谢谢你。我想去别的地方"。
一个致力于改善少数民族社区健康状况的组织是 "我们大家 "研究计划。医学研究并不总是包括多样化的人群。我们大家 "的目标是改变这种状况。它的目标是在全国范围内达到100万个参与伙伴，以建立一个大型和多样化的健康数据库。
