为什么我们要对自己的健康状况撒谎？

作者：Jessica Migala

2022年8月29日 -- 在我与医生进行虚拟咨询之前，执业护士给我打电话，问了几个简单的问题。"你最近感到抑郁吗？" 没有，我自信地说道，尽管我一直在白手起家，在大流行期间养育两个小家伙。"太好了！"。这正是我们喜欢听到的！"她回答。

在那一刻，我感到很自豪--她对我如此满意！但为什么我这么快就告诉了她？但是为什么我这么快就说出了这样一个赤裸裸的谎言？

对我们的健康状况撒谎的问题很深。说实话--没有双关的意思！医疗和健康方面的谎言有多种形式。- 医疗和健康谎言有多种形式，它们有不同的动机和后果。

无害的假话还是严重的问题？

犹他大学人口健康科学教授安吉-法格林（Angie Fagerlin）博士说，我们很多人在看病时都会隐藏一些事情。

"她说："从我们的研究中，我们知道人们并没有告诉他们的医生真相。法格林及其同事已经发表了两篇关于这一现象的论文，还有一篇关于我们的COVID谎言的论文即将发表。

一项由法格林合著、2018年发表在《美国医学会网络公开赛》上的研究，分析了4500多名美国成年人的调查答复，以及他们围绕关于健康习惯、医疗和与医疗机构合作的经历等常见问题的诚实度。

最常见的情况是，当人们不同意医生的治疗建议，甚至不理解医生说的话时，他们承认对医生撒谎。

其他原因呢？他们没有按照指示服用处方药，没有锻炼，吃了不健康的饮食，或者是服用了别人的处方。

那么，为什么人们没有完全坦白呢？

"Fagerlin说："82%的病人最常见的反应是，他们不想被评判或说教他们的行为。更重要的是，76%的人说他们不想知道他们所做的事情是有害的，而61%的人说他们感到尴尬。一些病人甚至说他们也不想表现得很难缠，或者占用医生更多的时间。

法格林及其同事在2019年发表的另一项研究，分析了对极端的、有时危及生命的挑战的披露，如抑郁症、自杀倾向、虐待和性侵犯。四分之一的人没有告诉他们的提供者，主要是因为尴尬，害怕被评判，不想寻求帮助（例如，看治疗师），试图避免它被列入医疗记录，或假设他们的提供者不能帮助。

但这是违反直觉的--而且是适得其反。我们积极寻求医疗帮助，然后积极阻止我们的医生提供适当的、全面的护理，因为我们担心自己被视为如何。

法格林同意这可能是令人费解的，但这是很常见的。

"人们倾向于尊重他们的提供者，并希望他们对他们有好感。他们不想做一些伤害这种关系或看法的事情，"她说。

同时，如果你有问题，你的医生不知道给你换药，如果你服用别人的处方，不知道寻找药物的相互作用，或者如果他们不知道你在挣扎，就不能把你介绍给心理健康专家，法格林说。

这并不是说我们不想说实话。恰恰相反。研究表明，当人们认为他们是在与一个由计算机运行的在线机器人交谈时，他们愿意开诚布公，特别是关于他们的心理健康，根据《人类行为计算机》过去的研究。

"南加州大学研究助理教授盖尔-卢卡斯博士说："当人们认为没有人类参与时，与他们认为通过技术与人交谈相比，他们与计算机分享了更多关于他们的症状。

卢卡斯说，同样，害怕被污名化或让医生对你有负面的看法是滋生谎言的原因。电脑不会评判你，我们发现这比与可能的人面对面的时候更令人感到安慰。

撒谎......然后是撒谎

有时，虚假的事情会越演越烈。这些是我们经常听到的关于人们编造癌症诊断，反复入住医院，或自我诱导医疗问题的报告。阿拉巴马大学精神病学临床教授、《病入膏肓》一书的作者马克-费尔德曼(Marc Feldman)博士说："虚构障碍（曾被称为孟乔森综合症）是一种精神疾病，其中一个人 "假装、夸大或自我制造一个医疗问题，以获得他们觉得无法通过其他方式获得的关注、照顾或关切。

费尔德曼说，在普通医院收治的病人中，大约有1%的人是在伪造他们的症状，因此这并不常见，但并不罕见。尽管如此，这个群体中的大多数人都有稳定的工作和与亲人的关系，并且 "当他们无法应对生活中的压力和需要同情时"，就会断断续续地以这种方式撒谎，他说。

让一个地位高的医疗保健专业人员挂在你的每一句话上是令人满意的，并带来一丝归属感。他说，而且一般来说，医生没有被教导要质疑病人。有时，这种同情可以从家人、朋友或社区同伴那里得到，这就足以让他们感到满意，从而根本不必去找医生了。

较少有事实性障碍患者长期编造这种谎言网，但有些人确实这样做了，而且编织医疗谎言成为一种生活方式。

"有不同的动机，但根据我的经验，寻求养育之恩是第一位的。其他人觉得他们似乎无法控制自己的生活，而操纵专业人士可以让他们感到自己在掌控之中，"费尔德曼说。

不过，对一些人来说，这是一种潜在的人格障碍，驱动着长期的欺骗行为。但对其他人来说，这就是利益。有些人从他们的健康谎言中赚了大钱，并在交易中经历了巨大的后果。

一名加州妇女最近因电信诈骗被判入狱5年，因为她的假癌症诊断导致了超过10万美元的不义之财的众筹捐款。

今年早些时候，电视剧《实习医生格蕾》的一名编剧失去了工作和声誉，因为她的全部病史--从罕见的骨癌到接受化疗时堕胎--被揭露是假的。她编造了这一切，以促进她在该节目和国家杂志上的写作生涯。

费尔德曼说，对于那些需要真正的心理健康护理的人来说，对虚构障碍的帮助是分层和复杂的，而且缺乏具有这类专业知识的提供者。减少策略（例如，当一个人有去医院的冲动时，包括转移注意力）是心理健康专家治疗这种疾病的一种方法，而简单地与治疗师交谈可以帮助病人接受他们的病情是心理的而不是身体的事实。

如何坦白--而不是坦白

解决办法的一部分是认识到，在某种程度上，对自己的健康状况撒谎会给你带来心理上的回报--无论你是为了加分而少报你的酒量，还是因为向同事暗示你患有癌症而被同情。

但是，这种奖励是否值得后果？

在承认医疗真相的时候，脆弱是很难的，特别是在一个权力平衡似乎偏离你的临床环境中。但是，避免艰难的谈话，以及--即使是小的--看似无害的谎言，会影响你成功治疗某种疾病的能力，或者阻碍你改变日常习惯，而这些习惯从长远来看会对你的健康有益。

知道你容易撒谎或不说完整的事实是第一步。

"我们的研究表明，是对评估的恐惧促使人们选择不开口。意识到这一点，有可能使你有能力做出困难的决定，与提供者分享，"卢卡斯说。

另一种可能性。坦率地与你的医生谈及困难，例如，引领健康生活方式的困难。大多数医生会承认并同情这一点--"嘿，我知道定期锻炼很困难；这对我来说也很难。" - 而且病人也更容易对自己的习惯和挣扎说实话。当健康的生活方式被作为默认的时候，我们几乎所有人都会落空。

"法格林说："违背默认的做法对人类来说是很难做到和承认的。但是要知道，"进入医疗行业的人想要帮助你过上最好、最健康的生活。如果他们不了解整个故事，他们就无法做到这一点。"