中心性浆液性视网膜病变(或CSR,也称为中心性浆液性脉络膜病变,或CSCR),是一种眼睛的疾病,最明显的是视网膜。这种情况是由于视网膜中心下方的液体堆积造成的:即黄斑。这种液体从脉络膜中渗出,脉络膜是位于视网膜下方的血管层。当这种液体渗漏时,往往是由于黄斑与眼睛分离,给液体提供了足够的空间来积聚。
男性比女性更容易受到影响,该疾病最常影响25至50岁的人。
中心性浆液性视网膜病变的原因
中心性浆液性视网膜病变的确切诱因尚不清楚,但有人认为CSR可能是由于接触了一种皮质类固醇药物,这种药物可以在治疗过敏的喷鼻剂和具有消炎作用的皮肤膏中找到。还有人怀疑,如果你已经被诊断出患有这种疾病,皮质类固醇药物也可能导致CSR恶化。
还有一个合理的怀疑是,经历情绪困扰或A型性格的病人更可能经历长期的压力,他们患CSR的风险会增加。这是因为身体在紧张的情况下可能会产生天然的皮质类固醇,最终可能导致CSR。
CSR的风险因素
根据视网膜检查,大约一半被诊断为CSR的患者有一个或多个亲属也患有该病。这意味着,尽管在具体的遗传模式方面还没有确定的模式,但在CSR的发展中可能存在着遗传风险因素。
此外,患有高血压或心脏病的患者,以及目前正在怀孕或最近有怀孕经历的患者,患CSR的风险也会增加。
也有证据表明,除皮质类固醇外,其他药物也可能增加患CSR的风险。这些药物包括兴奋剂、勃起功能障碍药物、减充血剂和一些抗癌药物。
中心性浆液性视网膜病变的症状
CSR的症状包括。
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中心视力变得模糊、变暗或扭曲
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中央视力已出现暗区
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受影响的眼睛可能把直线看成不规则的、歪的或弯曲的
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认为物体似乎变小或变远了
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认为白色物体看起来颜色暗淡或有褐色的色彩
诊断中央浆液性视网膜病变
诊断中央浆液性视网膜病变很复杂,可能需要多次就诊。在诊断过程中,医生将对双眼进行全面的散瞳检查。他们将对视网膜进行成像,并可能拍摄视网膜照片。
有两个主要的测试可以用来诊断CSR。
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光学相干断层扫描(OCT)。OCT是对视网膜的一种扫描。它允许你的医生在显微镜下观察你的视网膜,使之有可能识别微小的液体袋或视网膜瘢痕。这对患有急性或慢性CSR的人很有帮助。
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荧光素血管造影。 在这个测试中,病人手臂上的静脉被注射了染料。然后拍下双眼的照片,显示病人视网膜下的染料渗漏。与OCT一起,这个测试允许医生诊断CSR,并将其与其他视网膜疾病区分开来。
中心性浆液性视网膜病变治疗
大多数情况下,CSR会在没有任何医疗干预的情况下自行痊愈。液体常常被重新吸收,情况也会恢复正常。大多数CSR患者也会注意到他们的视力恢复了。
如果6个月后,液体仍然存在,并且没有被自己重新吸收,可能需要进一步治疗,以防止对黄斑的更持久的损害。
治疗方案
最常见的CSR治疗方法是用激光封住渗漏处。但这种治疗方法不能离黄斑中心太近,因为这可能导致中心视力损伤。
在液体过于接近黄斑中心的情况下,可以建议采用另一种称为光动力疗法的治疗方案。在这种治疗中,一种药物通过你的血液注射,最终到达眼睛。然后,用一种不会伤害黄斑的低能量激光激活该药物。
最后,可能需要改变生活方式以帮助减少压力。你也可能需要停止服用任何可能导致CSR恶化的药物。
中心性浆液性视网膜病变的预后
CSR的总体预后一般是好的。病人的视力通常会在几周或几个月内自行恢复,无需治疗。
不过,你的医生会根据你的症状的严重程度和开始时间来决定你的具体CSR需求的最佳治疗方案。
尽早发现CSR是很有帮助的,大多数患者可以得到成功的治疗,这将有助于他们避免永久性的视力损伤。
为您的医生看病做准备
如果你怀疑自己患有中心性浆液性视网膜病变,咨询医生是很重要的。诊断的道路可能是漫长而复杂的,通常情况下,你需要一次以上的预约才能得到正确的诊断。
为了给您的第一次就诊做好准备,请考虑以下几点。
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准备一份问题和关注的清单,最重要的问题列在最前面。要明白在第一次就诊时可能没有足够的时间来解决你所有的问题或担忧,所以把重要的问题放在首位会有帮助。
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就您所经历的任何症状,以及任何诊断、测试和治疗方案提出问题。
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在以后的就诊过程中,请务必与您的医生讨论您在初次就诊时未能解决的任何问题或担忧。
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问题应考虑生活质量的变化和任何健康目标。
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在预约时做笔记,以防止忘记所讨论的内容。
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考虑将你所经历的症状记下来,以便你能与医生讨论。你可以把症状写在纸上,或在智能手机上做语音备忘录,记录每个症状。为了帮助你的医生充分了解你的症状,一定要包括一些细节,如症状开始和结束的时间,类似的症状发生的频率,以及是否有什么事情使它变得更好或更坏。你也要记下这些症状是否影响你的日常生活,使你无法做你的常规工作。