校园里的猴痘。大学计划应对新的健康威胁

作者：尼克-塔特

2022年8月19日 - 本月将在全国各地重新开放的大学校园，正面临着一个新的公共卫生危机。猴痘。

至少有五所大学在暑假期间已经在学生中确认了该病毒的病例。乔治敦大学和乔治华盛顿大学都位于华盛顿特区；德克萨斯大学奥斯汀分校；以及宾夕法尼亚州的巴克内尔和西切斯特大学。

即使在秋季学期复课之前，人们越来越担心这些案例预示着随着学生、工作人员和教师返回校园，猴痘的感染率可能会上升。

"传染病专家、约翰-霍普金斯大学健康安全中心的高级学者阿梅什-阿达利亚博士说："学院和大学需要积极主动，""他们需要制定一个计划，这样他们就不会临时抱佛脚。

他说，学校需要确保他们的校园医务人员接受过有关猴痘的教育，并确保学生知道哪里有风险。

"他说："他们需要有一些联系，让学生在校园里接受测试。"而且他们还应该与当地的州卫生部门协调，因为有更多的疫苗可以用于那些高危人群。"

为了应对这一威胁，学校官员正急于提高对该病毒的认识，该病毒主要通过皮肤接触传播。一些学校还在学生迎新活动中加入了猴痘的讨论，在卫生设施中配备了测试设备，并制定了隔离计划，以备爆发疫情。

目前，大学和学院还没有计划对学生或员工进行大规模的疫苗接种，部分原因是这种疫苗供应有限，而且只针对那些最容易感染这种病毒的人，如男男性行为者。

"疫苗的供应极为有限。虽然如此，但对低风险群体（所有学生）进行大规模的疫苗接种并不是一种选择，"乔治华盛顿大学的急诊医生和公共卫生政策教授Leana Wen博士说。

她说："相反，需要教学生注意哪些症状，"大学健康中心 "需要有一个非常低的测试门槛，"同时需要教育学生如何限制其感染风险。

西切斯特大学的发言人南希-桑托斯-盖纳（Nancy Santos Gainer）说，自从7月9日一名通勤学生的猴痘检测结果呈阳性后，学校官员已经加强了公共卫生工作。学校已经重新调整了为对抗COVID-19而设立的资源。

她说："我们正在准备全面的教育信息，包括将在我们的网站上[和通过]我们的学生健康服务提供的常见问题，"她说。"我们还强调，我们将推出一系列旨在教育所有学生群体的亲身教育计划。"

此外，该大学正在与县卫生官员、CDC和校内团体合作，鼓励该校17600名学生 "就性、关系和健康进行坦诚的对话"。

桑托斯-盖纳说，如果猴痘病例在未来几个月内激增，该校已经有计划为学生接种疫苗。

"她说："当大学可以获得疫苗时，我们已经与切斯特县卫生局讨论过大学愿意在自愿的基础上提供疫苗。

猴痘。对大学的指导

这些举措符合目前CDC关于跟踪和控制猴痘在 "聚居环境 "中传播的指导方针，尽管这些建议不是专门针对大学和学院的。

这些指南指出，该病毒可引起类似流感的症状（发烧、发冷、淋巴结肿大）和皮疹，其中包括常常在愈合前结痂的丘疹。它通过直接接触皮损、受感染的体液，或通过面对面接触呼吸道飞沫而传播。触摸病毒感染者使用过的物品（如被褥、衣服或毛巾）也会传染。

没有专门针对猴痘的治疗方法，猴痘通常在2至4周内自行消失。但是抗病毒药物，如替考韦瑞玛（TPOXX），可用于严重病例。

如果在集体生活设施中发现猴痘病例，CDC建议官员公开报告该病例，开展宣传活动，强调症状和预防策略，提供测试，并隔离任何感染病毒的人，直到他们完全康复。

在美国有超过11,000个猴痘病例的报告--其中大部分是男男性行为者--一些健康专家说，应该做更多的工作来专门针对这种病毒在大学校园的传播。

乔治敦大学全球卫生法教授劳伦斯-戈斯廷（Lawrence Gostin）预测，今年秋季大学将爆发疫情，并呼吁大学官员和CDC做出更多努力，与打击COVID-19的努力相媲美。

Gostin告诉STAT："我认为大学确实需要准备，我们将在大学里看到疫情爆发。"我特别担心接触性运动、摔跤、足球、更衣室，特别是宿舍里的性行为。"

Adalja也认为，某些人群出猴痘的风险更大，这应该成为规划和应对工作的因素。

"他说："我们知道，在男男性行为者中，存在着明显的猴痘危险......所以应该针对这些人进行宣传。他说："对于摔跤手，我们已经看到在摔跤过程中爆发的疱疹--它被称为角斗士疱疹。所以我认为对于那些有激烈的皮肤接触的运动类型，可能有一些特殊的需要。

范德比尔特大学医学院传染病学教授威廉-沙夫纳（William Schaffner）博士说，猴痘给预防工作带来一些困难的挑战。一些人的症状可能很轻微，甚至不被注意。该病毒还通过亲密接触传播，但不是一种性传播感染，可以通过常规的安全性行为（如戴避孕套）来对抗。

"他指出："你可以在没有淋巴腺肿胀的情况下得猴痘，你不必有很多发烧。"而且你可以得猴痘，只有少数几个皮疹，它们不一定是在非常明显的地方--你的手、你的胳膊、你的脸。它们可能在你的躯干上，在你的生殖器周围，或在你的背上，所以它们可能是隐藏的。如果你有轻微的感染，你甚至可能没有意识到这些病变"。

国家传染病基金会的医学主任沙夫纳担心，如果没有广泛的公众意识活动，提醒所有学生注意危险--不仅仅是那些迄今为止大多被感染的高危人群，猴痘可能在今年秋天在大学校园广泛传播。

沙夫纳说，虽然男男性行为者占了大多数病例，但这种病毒并不局限于这个群体。它存在的时间越长，就越有可能影响其他人群。

"因此，我提出的建议并不针对任何特定的性偏好，其中的建议--来自脾气暴躁的比尔博士--是限制你的性伴侣，不要进行匿名性行为，并保持足够长的光照以检查你的伴侣，这样你的伴侣就可以检查你[的病变]。"

重新安排COVID-19的应对工作

有一件事可能有助于高校在今年秋季对抗猴痘。COVID-19迫使学校官员创建积极的公共卫生运动，现在可以用来对抗今年秋季的新病毒威胁。

"因为他们在过去几年中为COVID做了很多工作，这些系统中有很多已经到位，也许可以重新配置来处理猴痘，"Adalja指出。"由于许多大学正在降低他们对COVID的危险立场或准备程度，随着它变得越来越容易管理，其中一些资源可以被重新部署到猴痘上。"

Schaffner同意这一点，但他说他认为猴痘带来了更多的挑战，因为它是如何传播的，以及耻辱化的问题。

"他说："显然，大学已经开始考虑传染病的控制，在范德比尔特大学，我们已经取得了极大的成功，许多其他大学也是如此。"然而，这是一种通过性亲密关系传播的疾病。因此，保密性成为绝对的关键。

"我们将不得不说服人们，关于他们身份的信息不会泄露给他们的同学。"

西切斯特大学的女发言人桑托斯-盖纳说，毫无疑问，学校的COVID项目创造了一个基础，已经使学校官员能够在猴痘威胁方面打下基础。

"她说："COVID实际上为我们目前在猴痘方面所做的许多工作提供了一个大的框架[到位]。"我们的学生健康服务部门还准备了许多猴痘检测试剂盒，我们准备回答学生的问题，并在必要时为学生提供检测。

"因此，西切斯特大学已做好准备。"

热线、测试、宣传活动不断扩大

全国各地的其他大学也向学生和工作人员通报了猴痘的情况，并制定了新的协议和方案，以推动公共教育、预防和对有需要的人进行测试。

德克萨斯大学的管理人员提醒教职员工注意校园内唯一的猴痘病例，并为接触过或有症状的学生设立了大学热线。

"大学发言人Shilpa Bakre说："对更广泛的校园社区的风险仍然很低，猴痘病毒在没有密切接触的情况下不容易传播。"像其他具有类似传播方式的疾病一样，我们向社区提供公共卫生教育，对保健提供者进行适当的培训，并与主要利益相关者合作，采取任何必要的环境策略，以减少我们人口中的发病率或传播。"

其他学校也开始了类似的努力，这些学校的管理者已经转向社交媒体、电子邮件、公开声明、数字在线资源和其他通信网络来宣传并帮助准备猴痘。

• 乔治-华盛顿大学通过电子邮件向学生和教职员工发送了一份关于那里的案件的声明，称学校正在与当地卫生官员以及自己的医疗和职业健康团队合作。  "学校正在与华盛顿特区卫生局、GW医疗学院联队的传染病团队、GW职业健康 "和学生医疗中心合作，"支持大学社区应对这种感染"。

• 乔治敦大学报告说，其学生健康中心和大学医院正在努力识别、测试和管理学生和工作人员中的病例。"家庭医学教授、学院首席公共卫生官员Ranit Mishori博士在一份声明中说："我们将继续监测我们校园的公共卫生状况，并根据需要提供最新信息。

• 巴克内尔大学创建了一个网站，向学生和员工详细介绍该校的猴痘应对、预防和管理计划，以及学生校内测试的联系信息。

• 约翰霍普金斯大学发布公告，指出管理人员正在 "密切监测情况，并与马里兰州卫生部就监测病例、测试、追踪接触者和治疗受感染者的程序进行交谈"。学校官员还组建了一个由公共卫生和医疗专业人士组成的小组，以指导他们的应对措施。

• 北佛罗里达大学创建了一个网站，为新生提供指导，并将学生健康服务部的COVID-19协议调整为猴痘预防、测试和宣传。

• 根据本周发布的一份声明，西北大学已经组建了一个由传染病专家和州卫生官员组成的团队，以指导其对病毒的反应--包括宣传活动、诊断计划、病例的接触追踪和隔离协议（允许2到4周的恢复时间）。

• 在康奈尔大学，校园卫生单位发布了一个关于猴痘的在线信息交流中心，包括预防、症状、测试和学生隔离协议的细节。

• 加州大学发言人Heather Harper说，加州大学官员正在敲定加州大学洛杉矶分校、加州大学戴维斯分校、加州大学尔湾分校和该系统其他学校的逐个校园举措。