是COVID还是长COVID？你的器官可能知道
作者：Natalie Slivinski
2022年8月19日 - 毫无疑问，长COVID是真的。联邦政府承认长COVID是一种病症，并在8月发布的两份报告中说，每五个成年COVID-19幸存者中就有一个人的健康状况与他们的疾病有关。
COVID-19可以损害身体的多个器官。有时这种损害会导致长期的COVID；有时是其他原因在起作用。医生们正在开始梳理。
医生说，长期COVID和具有持久影响的急性感染之间是有区别的。
"洛杉矶加州大学洛杉矶分校健康中心的医生Nisha Viswanathan说："COVID本身实际上可以引起长时间的疾病，我们并不真正称其为长COVID。她说，但是如果症状超过12周，这就使病人进入了长期COVID的范畴。
症状范围从轻微到严重，可以使人们无法恢复正常生活和工作。根据美国卫生与公众服务部的说法，有时它们会持续几个月。
多器官损害
纽约大学格罗斯曼医学院的内科专家Leora Horwitz博士说，肺部疤痕和其他肺部问题在COVID后很常见。约翰霍普金斯医学院的一个团队在一份在线简报中说，即使是在轻度病例之后，人们也可能在几个月内出现呼吸问题。发表在《放射学》杂志上的一项研究发现，人们在被诊断为COVID-19后整整一年都会受到损害。
一些人在COVID-19之后有持续的心脏、肾脏、肝脏和神经系统问题。2020年发表在《美国医学会心脏病学杂志》上的一项研究发现，60%的COVID-19患者有持续的心脏炎症迹象。巴尔的摩约翰-霍普金斯医学院的肾脏专家C.John Sperati博士说，近三分之一因COVID-19住院的人得到肾脏损害，并可能成为慢性病，一些人最终需要透析或移植。
这可能部分是因为SARS-CoV-2，即引起COVID-19的病毒，直接感染了许多器官的细胞。
密歇根大学健康中心的心脏病专家Nicole Bhave博士担心，COVID-19似乎会增加一些人的心脏问题的风险。
"她说："有些上升可能只是认识上的偏差，即有症状的人正在寻求护理。"但肯定有一个生物学基础，COVID可能使人们陷入心力衰竭的新诊断中。
炎症
炎症可能是COVID-19的长期影响的一个关键部分。
约翰霍普金斯医学院的心脏病专家Nitra Aggarwal Gilotra博士说，有些人对COVID-19有严重的免疫反应，称为细胞因子风暴。这种被称为细胞因子的致炎分子的释放是为了攻击入侵的病毒。但它可能是如此严重，以至于对健康组织和器官造成破坏，并导致持久的损害--如果病人甚至能活下来的话。
在一些人中，炎症会影响心脏，引起心肌炎。心肌炎的症状包括胸痛、呼吸困难和心悸。虽然罕见，但它可能是严重的，并可能提高其他心脏问题的风险，包括心力衰竭。
宾夕法尼亚大学附属医院的病理学家Eline Luning Prak博士说，长COVID也可能引发自身免疫性疾病。Prak说，长期COVID可能与自身免疫性疾病有许多共同的标志性症状，包括疲劳、广泛的疼痛、记忆问题和情绪障碍。
血凝块
研究表明，对COVID-19的过度的炎症反应可以引起血凝块。这种有时压倒性的血块是COVID-19感染的早期标志，当血块限制了大脑、肺部、肾脏或四肢的血流时，它们会造成长期损害。有些可能是致命的。瑞典的研究人员发现，患者在感染后3个月内都有深静脉血栓的风险--一种通常在腿部的血块，而且在肺部出现血块的风险更高，称为肺栓塞，时间长达3个月。
病毒储库
病毒本身也可能在患者体内徘徊，导致持续的症状，并有可能导致新的发作。哈佛医学院的Zoe Swank博士及其同事在一份预印本研究中报告说，他们在测试的大多数有长期COVID症状的病人的血液中发现了SARS-CoV-2病毒的碎片--有些人在感染后长达一年。这项研究还没有经过同行评审。
另一个小组在长达7个月后的粪便中发现了病毒的证据，这表明病毒隐藏在肠道中。其他早期研究在阑尾、乳腺组织、心脏、眼睛和大脑中发现了病毒RNA的碎片。
糖尿病
糖尿病是获得严重的COVID-19的一个风险因素，多项研究表明人们在与感染作斗争时和感染后都可能获得糖尿病。一项对退伍军人的研究发现，COVID-19的幸存者在接下来的一年中患糖尿病的可能性增加了约40%。
一些研究提出了这种情况可能发生的几个途径。胰腺中产生胰岛素的细胞有SARS-CoV-2受体--一种冠状病毒可以附着的分子门。对这些细胞的损害可能使身体产生胰岛素的能力降低，这反过来又可能导致糖尿病。退伍军人事务部圣路易斯卫生保健系统的Ziad Al-Aly博士及其同事在《柳叶刀糖尿病和内分泌学》杂志上写道，病毒还可能破坏体内的平衡，或引起炎症，导致胰岛素抵抗，这可能发展成糖尿病。
神经系统问题
患COVID-19的人也更容易患体位性直立性心动过速综合征（POTS）。这影响了所谓的自律神经系统，该系统调节血液循环，包括那些在你的身体里发生的事情，而你不必去想它们，如呼吸、心跳和消化。POTS可以引起常见的长COVID神经系统症状，包括头痛、疲劳、脑雾、失眠，以及思考和集中的问题。"在COVID之前，这是一种已知的情况，但它是非常罕见的，"UCLA Health的医生维斯瓦纳坦说。"在COVID之后，我看到它的频率越来越高"。
长期展望
在中度或重度感染后，COVID-19后的持久问题更有可能出现。然而，很多人甚至在轻度疾病后也在与它们作斗争。"内科专家霍维茨说："至于原因，这是一个十亿美元的问题。"众所周知，病毒性感染会导致长期的调节失调。为什么会这样，我们真的不知道。"
到底是病毒藏在体内，还是长期的器官损伤，还是自身免疫反应，很可能因人而异。维斯瓦纳森说："我越来越相信，它是所有这些的组合，只是基于不同的病人对不同药物的反应，"。"一个病人会对某样东西做出漂亮的反应，而另一个病人则完全不会。"
但是很明显，由于COVID-19，相当多的人正面临着长期的健康斗争，根据约翰-霍普金斯大学的数据，COVID-19在全球至少感染了5.8亿人，在美国有9200万人--可能更多。
霍维茨说，即使像心脏病或糖尿病这样的疾病的风险略有增加，也会转化为大量的人。"她说："如果得到COVID的人中甚至有1%有长期症状，那就是一个重大的公共卫生危机，因为那是全国几乎所有人中的1%。
