玻璃体位于眼睛内晶状体和视网膜之间。光线穿过透明的玻璃体，在视网膜上形成图像，从而产生视觉。玻璃体出血是指玻璃体中存在血液。少量的血液会导致视力模糊。大量的血液会使玻璃体液不透明，导致视力几乎完全丧失。
玻璃体是由99%的水组成的。剩下的是胶原蛋白和透明质酸，这使它成为半固体。玻璃体是透明的，大小约为4毫升，占据了每只眼睛内80%的空间。
什么是玻璃体出血？
流入玻璃体的出血就是玻璃体出血。根据血液的位置，它被描述为。
视网膜前。 血液位于视网膜的前面。玻璃体液包含在一个膜中。这层膜被剥离，血液聚集在它和视网膜之间。血液不凝固，可能有一个明显的上层。
玻璃体内。 血液被混合在玻璃体的物质中。虽然分散在凝胶中，但由于重力作用，它可能会沉淀下来。玻璃体中的血液迅速凝结，因为凝胶促进了血小板的聚集。血液起初是红色的，随着时间的推移变为棕色或黄色。红细胞（RBC）在几个月内保持完整，并被巨噬细胞分解而不被消耗。这种RBC分解所释放的铁会损害视网膜细胞。
玻璃体出血的原因
玻璃体出血的发生是因为眼睛结构的局部失调以及一些影响身体的疾病。
糖尿病。这是玻璃体出血最常见的原因，尤其是当双眼受累时。视网膜上出现新的血管，这种情况称为增殖性糖尿病视网膜病变。这些血管很脆弱，出血也很频繁。新血管的生长是由缺血（血液和氧气供应减少）引起的，并由血管内皮生长因子（VEGF）和胰岛素样生长因子等物质刺激。
外伤。损伤是40岁以下人群中玻璃体出血的最常见原因，在男性中更常见。损伤可以是钝性创伤（如壁球）或穿透性创伤。
视网膜撕裂和脱离。视网膜的撕裂可能损害血管，导致出血。如果不及时治疗，会发生永久性视力丧失。
新生血管。除糖尿病外，其他疾病如镰状细胞病、视网膜静脉闭塞、脉管炎（Eales病等）、眼部缺血综合征和早产儿视网膜病变也会引起缺血。血管内皮生长因子和其他因素刺激了新血管的生长，这些血管很脆弱，而且会出血。
正常血管破裂。眼睛的正常血管受损时也会引起血液渗漏。玻璃体在前面与晶状体相连，在后面与视网膜相连。后部玻璃体脱离是指玻璃体与视网膜的连接处断裂，导致出血。出血可能是视网膜前或视网膜内的出血。
其他原因。新生血管性老年黄斑变性（AMD）、特发性多形性脉络膜血管病变（IPCV）、视网膜动脉大动脉瘤和瓦尔萨瓦视网膜病变可引起玻璃体出血。眼部手术和一些肿瘤也可引起这种出血。
阿司匹林和华法林等抗凝血药物不会引起或加重玻璃体出血。你不需要停止这些重要的药物。
玻璃体出血的症状
玻璃体出血可导致无痛、近乎完全丧失视力。如果有足够的血液使玻璃体不透明，就会发生这种情况。你可能只能看清光和暗。较少的出血量可导致视力模糊。你可能看到黑点、蜘蛛网、阴霾、阴影或漂浮物。你可能会注意到一条红色的条纹，从那只眼睛扩散到充满你的视野。
视力下降往往在早晨更严重，因为血液已经在眼睛的后面沉淀。这覆盖了黄斑，即视网膜上能提供最清晰视力的部分。
玻璃体出血的治疗
玻璃体出血是一种紧急状况，因为它可能导致永久性视力丧失。一旦发现这种情况的任何症状，你应该立即去看医生或急诊室。眼科医生的第一步将是检查是否有视网膜撕裂或脱离，这可能导致永久性视力丧失。
你的眼科医生将用裂隙灯检查你的眼睛，以寻找玻璃体出血原因的线索。他们还将测量你的眼压（眼内压，IOP）以检测青光眼、视网膜脱离、眼球损伤或肿瘤。用眼底镜检查眼睛内部对于检测视网膜裂孔是非常重要的。如果玻璃体不透明，看不到视网膜，你可能需要进行超声检查。
如果没有视网膜撕裂或脱离，眼科医生会要求你等待。玻璃体出血在几个月内会自己得到解决。如果玻璃体出血非常严重，医生可能会决定进行手术。
如果玻璃体出血在3个月内没有清除，医生可能会建议进行手术以恢复正常视力。如果两只眼睛都受到影响，医生可能会提前提出手术。由外伤引起的玻璃体出血需要立即手术。
玻璃体出血手术
有几种手术方案可供选择，您的医生会根据您的情况选择最适合的方案。
激光光凝术。用激光来封闭渗漏的血管和其他新的血管。这是对血管增生者的首选治疗方法。
前部视网膜冷冻疗法。新鲜的视网膜出血对冷冻疗法反应良好。血液分解并更快地被清除。然而，这种治疗会引起炎症和纤维蛋白的产生，并可能导致视网膜脱离。它适合于以前做过玻璃体切除术并再次出血的人。
玻璃体切除术。长时间的视网膜出血用玻璃体切除术来治疗。整个玻璃体被移除，并用盐溶液代替。然后，外科医生可以清楚地看到视网膜，清除新的血管或异物。他们还可以修复视网膜裂孔。
玻璃体内抗血管生成注射。贝伐珠单抗和雷尼布单抗是反对产生血管内皮生长因子的药物。通过这种治疗，新的血管形成停止，并防止玻璃体进一步出血。这种治疗适合于由增殖性糖尿病视网膜病变引起的玻璃体出血。
