什么是多汗症?
多汗症,或称多汗症,是一种常见的疾病,会产生很多不愉快。估计有2%-3%的美国人患有腋下(腋窝多汗症)或手掌和脚底(掌跖多汗症)的多汗症。腋下问题往往在青春期晚期开始,而手掌和脚底出汗往往更早开始,大约在13岁(平均)。如果不加以治疗,这些问题可能会持续一生。
出汗是令人尴尬的,它会弄脏衣服,破坏浪漫,并使商业和社会交往复杂化。严重的病例还可能产生严重的实际后果,使患此病的人很难握住笔、抓紧汽车方向盘或握手。
什么原因导致多汗症?
虽然神经系统、内分泌、传染病和其他系统性疾病有时会引起多汗症,但大多数病例发生在其他健康的人身上。炎热和情绪可能会引发一些人的多汗症,但许多患有多汗症的人几乎所有清醒的时候都会出汗,不管他们的情绪或天气如何。
多汗症的治疗方法是什么?
通过对多汗症的原因和诱因进行系统的评估,然后采取明智的、循序渐进的治疗方法,许多患有这种恼人的疾病的人有时可以取得良好的效果,提高生活质量。
治疗多汗症的方法一般按以下步骤进行。
-
非处方止汗剂
含有低剂量金属盐(通常是铝)的止汗剂通常首先被试用,因为它们很容易获得。当其他止汗剂失效时,含有氯化铝的止汗剂(如Certain Dri)可能更有效。
-
处方强度的止汗剂
,其中含有六水氯化铝。
-
含有外用抗胆碱能药物的甘草酸湿巾
-
电离子透入法
,是指用直接电流将离子化的自来水通过皮肤的装置。
-
口服药物。
抗胆碱能药物能减少出汗。
-
肉毒杆菌毒素(Botox)-A
,已被美国FDA批准用于治疗腋窝(腋下)多汗。
-
miraDry
. 这种技术使用微波能量来永久地杀死汗腺。
-
激光器
. 激光可以瞄准并杀死腋下的汗腺。
-
手术。
作为最后的手段,可以考虑采用一种叫做胸腔交感神经切除术的手术。
六水氯化铝与出汗过多
当普通止汗剂不能治疗多汗时,大多数医生首先推荐六水合氯化铝(Drysol),这是一种处方强度的氯化铝。连续2至3个晚上在睡前使用,此后大约每周使用一次,以维持改善。按照医生的指示使用。这种治疗方法对许多问题是腋下出汗过多的病人来说效果相当好,但对大多数手掌和脚掌出汗的病人来说,它并不令人满意。
Drysol的主要副作用是刺激,有时但并非总是如此,只要在使用前确保皮肤干燥,并在使用后让药液完全干燥,就可以克服这种副作用。另外,减少使用频率或应用抗炎药物,如含有皮质类固醇的洗剂,可能会有帮助。
电离子透入法治疗多汗症
电离子透入法是在50多年前作为一种治疗多汗的方法推出的。其确切的作用机制仍不清楚,但它可能是通过暂时阻断汗腺导管而发挥作用。该程序使用水向皮肤传导电流,每周几次,每次约10-20分钟,然后根据病人的反应,每隔1-3周进行一次维持治疗。电离子治疗没有疼痛感。
患者可以通过医生的处方购买这种治疗的设备。医疗保险机构有时会支付费用。
治疗出汗过多的口服药物
口服抗胆碱能药物如甘草酸钠(Robinul)不常用于治疗多汗,因为为了发挥作用,它们经常产生口干、视力模糊和尿潴留等副作用。口服药物通常是保留给那些尝试过一线治疗而不成功的人。
肉毒杆菌与多汗症
肉毒杆菌毒素A(Botox)是一种可以暂时麻痹肌肉的神经毒素,经常作为一种治疗皱纹的美容方法出现在新闻中。但实际上,它被用于医学的许多领域已经有一段时间了,比如治疗肌肉痉挛和某些类型的头痛。其最新的医疗利基是治疗腋下过度出汗。
用一根非常细的针将少量的肉毒杆菌素注射到每个腋窝的大约25到20个位置。这可能产生长达14个月的出汗缓解。注射是不舒服的,但使用非常小的注射针头使其可以忍受。
现在这种治疗方法已经获得了美国食品和药物管理局对多汗症的批准,许多健康保险公司正在为其他治疗方法失败后的注射和肉毒素本身提供保险。
目前,美国食品和药物管理局尚未批准肉毒杆菌素用于手掌和脚底出汗,尽管一些医生将其作为标签外使用,据说取得了成功。手掌注射会引起更多的疼痛,需要进行神经阻断来麻痹双手,以使注射舒适。熟练的医生也将肉毒杆菌素用于头部和面部。
miraDry和激光器
微波能
miraDry是一种在2011年被FDA批准用于治疗腋下多汗的治疗方法。它是一种非侵入性的治疗方法,使用电磁能量,针对汗腺的热量,破坏它们。在这个长达一小时的过程中,使用局部麻醉,皮肤被冷却。它可以重复2-3次以达到最佳效果。
激光
激光可以集中加热一束狭窄的热量来破坏腋下的大汗腺,而且可以更快完成,恢复也更快。
手术治疗多汗症
胸部交感神经切除术是通过手术中断负责出汗的交感神经。交感神经切除术是一种旨在破坏皮肤中汗腺的部分神经供应的手术。外科医生将一个特殊的内窥镜仪器插入腋下两根肋骨之间的胸部。交感神经切除术既有效又有风险。即使采用较新的内窥镜技术,其并发症也可能包括身体其他部位的过度出汗以及肺部和神经问题。由于这些并发症中有许多是严重的,而且不可逆的,所以这种选择很少被使用,而且只作为最后的手段。