断臂：症状、原因、诊断、治疗

手臂断裂概述

手臂断裂或骨折意味着手臂上的一块或多块骨头已经破裂。这是发生在儿童和成人身上的一种常见损伤。在成人中，手臂骨折占所有骨折的近一半。在儿童中，前臂的骨折仅次于锁骨骨折。

手臂由3块主要骨头组成。肱骨从肩部一直延伸到肘部。这被称为上臂，或简单地称为手臂。在肘部，肱骨与两块骨头相连：桡骨和尺骨。这些骨头从肘部到手腕，被认为是前臂。

折断手臂的原因

几乎所有导致断骨的手臂伤害都是由2种方式引起的：跌倒和直接创伤。

• 产生骨折的典型跌倒是发生在你伸出的手上。骨折的位置可以从手腕一直到肩膀，这取决于跌倒的方向、人的年龄以及其他改变施加在骨头上的应力的因素。

• 直接创伤可以是来自物体的直接打击，如球棒，车祸中的创伤，或任何导致手臂某部分直接受力的事故。

断臂的症状

大多数断臂都有这些症状。

• 大量的疼痛，移动手臂时疼痛加剧

• 肿胀

• 与另一手臂相比，可能有明显的畸形

• 可能因骨头刺穿皮肤或受伤时皮肤被割伤而造成开放性伤口

• 感觉减退或无法移动肢体，这可能表明神经受损

何时寻求医疗护理

事故发生后，如果出现这些征兆，请联系您的医生。

• 冰敷和家用止痛药如对乙酰氨基酚（Tylenol）或布洛芬（Motrin）不能缓解的明显疼痛

• 与对侧手臂相比，手臂有大量肿胀或轻度畸形

• 使用或限制使用受影响的手臂时有明显的疼痛感

• 手臂的某一特定部位受压时疼痛

医生可能会建议您直接去医院的急诊部。在下列情况下，请直接到医院进行急救。

• 可见骨头从皮肤中伸出来

• 开放性伤口大量出血

• 部分手臂完全缺乏运动或感觉

• 明显的畸形，看起来与平时的样子大不相同

• 失去知觉

• 许多其他的伤害

考试和测试

任何医生在办公室或急诊科进行的初步评估，都是从彻底的病史和身体检查开始。通过了解事故的细节，医生可能会根据创伤的机制来确定造成了什么损害。

在了解了病史后，医生会做一个完整的身体检查，特别关注疼痛的部位。医生要寻找骨折的迹象（如肿胀或畸形），并检查可能的神经或血管损伤。

X光片通常是用来评估骨折的测试。至少要拍摄手臂的两个视图。最初，大多数骨折在X光片上会有明显的骨折或其他异常情况。有些骨折在第一组X-光片上并不总是可见。在这些情况下，可立即做CT扫描或MRI以进一步评估，或在以后获得后续X射线。

断臂治疗在家自我护理

• 急救的最重要方面是稳定手臂。通过使用毛巾作为吊带来做到这一点。把它放在手臂下面，然后围在脖子上。另一种防止手臂移动的方法是将一张卷好的报纸沿着肿胀的部位贴上胶带，并将其固定。

• 对受伤部位进行冰敷。这可以帮助减轻疼痛和肿胀。将冰块放在袋子里，放在手臂上，每次20-30分钟。在冰袋周围或冰袋与皮肤之间放一条毛巾，以保护皮肤不至于太冷，这可能会有帮助。切勿将冰块直接放在皮肤上。

医学治疗

治疗骨折最重要的一点是确定哪些可以在门诊治疗，哪些需要入院治疗。

在大多数情况下，断臂可以在急诊科治疗。

• 大多数骨折需要使用夹板或部分石膏来稳定断裂的骨头。有些骨折尤其是上臂和肩部的骨折可能只需要用吊带固定。

• 除了用夹板固定断臂外，医生还会开出控制疼痛的药物和冰块以减少肿胀。

• 一般来说，需要入院治疗的伤口有以下几种。

  • 骨头穿透皮肤或在断裂处有裂口

  • 伴有神经损伤的骨折

  • 与血管损伤有关的骨折

  • 有多处断裂、涉及关节或无法在急诊科或医生办公室稳定的复杂骨折

下一步工作跟进

大多数断臂不需要入院治疗。对于所有其他的骨折，主治医生会建议你到骨科医生（骨科专家）处复诊。届时，骨科医生将根据骨折的类型决定需要进一步的护理（继续夹板固定、打石膏或手术）。

有关骨折的其他后续指导包括以下内容。

• 佩戴任何支撑装置（如夹板、吊带或支架等），直到医生为您进行复诊。

• 保持夹板或石膏的清洁和干燥。

• 在受伤部位冰敷20-30分钟，每天4-5次。

• 尽可能将手臂抬高到心脏以上，以减少肿胀。躺在床上或坐在椅子上时，用枕头支撑你的手臂。

• 按医嘱服用止痛药。如果你正在服用麻醉性止痛药，请不要喝酒或开车。

• 如果疼痛加剧，感觉丧失，或手指或手变冷或变蓝，请致电医生。

预防措施

有2种主要方法可以帮助预防断臂。

• 佩戴适当的个人安全设备作为保护。佩戴汽车安全带，直排轮滑和滑板时使用护腕，接触性运动时佩戴适当的护具，都是防止骨折的好方法。

• 预防和治疗骨质疏松症，这种疾病会导致骨质流失，特别是在老年妇女中。这些妇女随着年龄的增长，往往会有更多的骨折。在这一群体中，使用钙补充剂和雌性激素替代物将有助于减少因骨骼变弱而导致的骨折数量。对骨质疏松症最好的治疗是预防。这最好在生命的早期通过良好的饮食和运动来建立更强的骨骼。所有年龄段的妇女都应该与他们的医生讨论预防和治疗正在发生的骨质疏松症的技术。

展望

大多数的骨折都会痊愈，并恢复正常的手臂运动。

基于个人伤情和病史的许多因素可能决定骨折的最终结果。

• 早期治疗通常能改善效果。

• 年龄较小的儿童和青少年的骨折往往愈合得更好。

• 多处骨折、涉及关节、有开放性伤口或感染的骨折可能有愈合的并发症。

• 老年人失去断臂的某些能力或运动的机会增加。

• 慢性疾病如骨质疏松症和糖尿病可能会减缓愈合的过程。

多媒体

媒体文件1。前臂的双骨（桡骨和尺骨）骨折。照片由Courtney Bethel, MD和Anthony Dean, MD提供。

媒体文件2。前臂骨折，有多块碎片

媒体文件3：铸造后的上臂骨折

媒体文件4：使用夹板后的前臂骨折（尺骨）。

媒体文件5：肩部（肱骨）骨折

媒体文件6: 儿童前臂骨折

同义词和关键词

手臂骨折, 绿杖骨折, 脱位骨折, 病理性骨折, 闭合性骨折, 隐匿性骨折, 粉碎性骨折, 复合性骨折, 扣锁性骨折, Colles骨折, 断臂