许多儿童说话时带有鼻音。你可能也遇到过这样的孩子，他们要么说不清楚，要么说话的方式难以理解。如果你的孩子有类似的问题，这可能是声带功能障碍（VPD）的征兆--这是一种在说话时口腔和喉咙部分不能正常工作的情况。
好消息是，VPD可以通过手术和语言治疗等方法进行治疗。这些手术的成功率很高，因此是使您孩子的语言模式恢复正常的最佳方法。
在正常的伶牙俐齿功能中会发生什么？
Velopharyngeal这个词可以分解成这两个词。
-
Velo: 这指的是天鹅绒或软腭（构成口腔顶部背面的软组织）。
-
咽部。指的是咽部，通常称为喉咙。
当你说话或用鼻子呼吸时，这些伶俐的咽部结构会转移它们的位置，使空气能向正确的方向移动。例如，在鼻腔呼吸时，软腭靠在你的舌头后面，以阻断通往口腔的通道。因此，当你用鼻子呼吸时，空气自由地通过你的喉咙，进入你的肺部，然后再回来。
但是，当你说话时，声带上升，与你的喉咙后面连接。同时，你的喉咙侧壁也会围绕着声带闭合。这些结构共同构成了声门。在正常说话时，这个瓣膜会关闭，从而阻断通往鼻道的通道。这就迫使所有的空气通过你的口腔流动，从而产生你听到的说话声。
如果出现大咽功能障碍（VPD），会发生什么？
伶咽功能障碍（VPD）的发生通常是由于伶咽瓣的结构和/或功能出现问题。在大多数VPD病例中，软腭在说话或吞咽时未能接触到咽喉背部。这在口腔和鼻腔之间形成一个开口。因此，当患有VPD的孩子试图说话或吞咽时，空气和声音会从他们的鼻子流出，而不是从他们的嘴里出去。
这给他们的讲话增加了鼻音，严重时甚至让人难以理解他们的话。
什么是不同类型的大咽功能紊乱？
伶咽功能障碍是一个统称，用来描述发生在伶咽瓣上的不同类型的问题。人们可以有一种或不止一种VPD。因此，当某人去接受VPD治疗时，医生首先会试图确定他们患有哪种类型的VPD。这有助于他们为这类病人找到最佳治疗方案。
你的孩子可能有三种类型的绒毛咽喉功能障碍。这些包括
伶咽功能不全（VPI）。 当软腭的组织较少或 "不足 "时就会发生VPI。因此，当您的孩子试图说话或吞咽时，绒毛无法接触到喉咙后面。绒毛膜炎通常发生在软腭结构不正常的儿童身上，因为他们的软腭存在裂缝或分裂。
腺样体被切除的儿童出现声门不全的机会很高。腺样体是大量的淋巴组织，位于咽喉部的高处，在鼻子的后面。这个位置也使它们接近于声门。因此，当腺样体被切除时，往往最终会损坏瓣膜的结构。这使得伶咽阀不能正常关闭，从而导致了VPI。
伶咽功能不全（VP功能不全）。 它的发生是由于伶咽结构的不正常运动。在这种情况下，绒毛和咽壁不能在口腔和鼻腔之间形成适当的屏障。因此，在说话和吞咽时，空气会从鼻子里漏出来。
咽喉无力通常是由脑外伤或脑瘫等影响大脑或颅神经的医疗状况引起的。
伶牙俐齿错误学习（VPM）。 在这种情况下，你的孩子可能学会以错误的方式发声。VPM通常发生在以下情况。
-
尽管有一个功能完备的腭，但孩子在发声时并不使用它，从而导致不寻常的语言模式。
-
孩子学会在不使用软腭的情况下发声，以弥补其伶牙俐齿结构的问题。
-
孩子不使用他们的嘴，而是用他们的喉咙发声。
哪些人患Velopharyngeal Dysfunction的风险更大？
虽然伶俐咽功能障碍确实发生在一些成年人身上，但它主要见于儿童。绒毛膜促性腺激素可以单独发生，也可以与其他遗传性或医学性疾病一起发生。
患有这些疾病的人患VPD的风险最高。
-
腭裂/粘膜下腭裂
-
遗传性疾病，如唐氏综合症、22q11.2缺失综合症、神经纤维瘤病、歌舞伎综合症等
-
腺样体切除术(腺样体切除)
-
扁桃体切除术（切除扁桃体）
-
腭部肿瘤
-
脑损伤
-
导致肌肉无力的神经系统疾病
大咽功能障碍的症状有哪些？
患有VPD的人，伶咽阀不能正常关闭。这导致空气从鼻腔漏出，造成语言障碍，如。
-
鼻音过重。如果在说l、r、w、y等字母时，你孩子的声音有鼻音，这可能是鼻音过重的表现。
-
鼻腔漏气。在这种情况下，空气会从儿童的鼻子中逸出，当他们说出d、g、p、b和z等字母时，会产生类似吱吱和噗噗的声音。
-
由于说话时使用不寻常的方法，导致空气停在喉咙或嘴里的习惯。
-
说话时不能发出正确的语音。
如何诊断大咽功能紊乱？
通常需要一个团队来诊断和治疗伶咽功能障碍。这个团队可以包括语言治疗师、接受过VPD培训的语言病理学家（SLPs）、外科医生，以及其他需要的医生。
在第一次就诊时，SLP将对您的孩子进行彻底的临床检查。这可能包括检查您孩子的口腔，并检查他们在发音（用嘴发声）或语言协调（一起使用声音）方面是否有问题，或显示出过度发音的迹象。
在某些情况下，可以使用成像程序，在您的孩子尝试说话时检查他们的声门。这可能会让VPD专家清楚地了解您的孩子是否表现出任何相关症状。在这一步骤中最常见的成像程序是。
-
视频鼻内窥镜检查。 在这一过程中，一个小型摄像机通过孩子的鼻腔被插入。这使SLPs能够在孩子说话时检查声门结构是否正常工作。
-
视频透视检查。 在这个过程中，将钡液通过儿童的鼻子。这种溶液有助于更好地勾勒出鼻子和咽部内部的结构。在孩子说话时进行录像，这使专家能够看到声门的内部运作。
在少数情况下，SLPs建议进行其他程序，如睡眠研究、核磁共振扫描，甚至是基因测试，以找到VPD的原因。
如何治疗Velopharyngeal Dysfunction？
治疗伶俐咽喉功能障碍的方法不同，取决于问题的类型和原因。语言专家可以根据您孩子发展正常语言模式的需要，推荐一种或多种治疗方法。
言语治疗。 言语治疗可以帮助孩子，即使他们的VPD是由结构性问题引起的，需要额外的治疗，如语言矫正器或语言手术。
通过适当的言语治疗，孩子们可以学会如何将空气导入口中，并以正确的方式使用他们的下颌、嘴唇和舌头来创造声音。这就是为什么言语治疗对患有声带错误的儿童特别有用的原因，因为仅靠言语治疗就能使他们的语言恢复正常。
如果是伶牙俐齿，手术后要对孩子进行语言治疗，以便帮助他们发出正确的声音。VPD专家在确定孩子的哪些技能和声音有问题后，根据孩子的具体需要修改其语言疗法。
言语手术。 如果你的孩子已经学会了以某种方式说话，语言手术可能无法改变它。但手术可以帮助纠正软腭和咽喉某些部位的异常结构，这在VPI中是最常见的情况。即使是VP无能的儿童也能从中受益，因为外科医生可以对他们的食道瓣进行手术，让它正常运作。
这些是最常见的言语手术，如果你的孩子有食道炎功能障碍，SLP可能会建议进行这些手术。
-
括约肌咽喉成形术（Sphincter pharyngoplasty）。 在这个手术中，外科医生通过移动咽喉侧壁的组织，在咽喉后侧形成一个凸起的结构。这样，在说话和吞咽时，绒毛可以与咽喉进行物理连接。
-
Furlow palatoplasty。 通过这种手术，外科医生旨在改善软腭肌肉的位置，以增加其长度。当它变长时，天鹅绒就会更容易接触到喉咙的后部。这使得空气能够通过口腔并正确地发出声音。
假体装置。在许多VPI和VP无能的病例中，专家建议在手术前或代替手术使用假体设备。这些装置也称为言语矫治器，非常有效，可以短期或终身佩戴。
VPD患者最常使用的三种语言装置是。
-
腭部提升器。 这是一个可拆卸的装置，有助于提升软腭，使其能够接触到喉咙的后侧。因此，空气通过口腔而不是鼻子流动。腭部提升器对副中音不全的情况最有帮助。
-
腭骨钝化器。 这种修复装置的作用是关闭硬腭或软腭的任何裂缝或缺陷。这样，腭钝器在口腔和鼻腔之间形成一个屏障，防止空气从鼻腔逸出。
-
语音球状闭塞器。 这是一个可拆卸的装置，用于治疗伶俐咽功能不足。这种装置中的球状物填补了留在喉部和短小（不足）的天鹅绒之间的空间。随着空隙的缩小，它阻断了通往鼻腔的通道，从而引导空气通过口腔流动。
取出来的
如果您注意到孩子说话时有强烈的鼻音或不正确的语音，这可能是食道绒毛功能障碍的症状。由于孩子通常不会长大，所以要尽快与VPD专家沟通，以便孩子能够开始解除错误的说话习惯。像语言手术和语言治疗的成功率很高，可以帮助你孩子的语言模式恢复正常。
