你应该对有关小儿麻痹症的新报告有多担心？

作者：丹尼斯-汤普森

健康日记者

2022年8月15日星期一（HealthDay News）--上周在纽约市废水中检测到的脊髓灰质炎病毒使公共卫生官员处于高度警惕状态，因为它表明这种可能导致瘫痪的病毒正在该地区广泛流传。

但是传染病专家说，完全接种疫苗的儿童的家庭没有必要惊慌。

"纽约市纽约大学朗格-哈森菲尔德儿童医院的儿科传染病专家盖尔-舒斯特博士说："灭活的脊髓灰质炎疫苗是标准儿童免疫计划的一部分，因此对大多数家庭来说，这真的不应该是一个问题。"它恰好是一种极其有效的疫苗。"

她补充说，在这一点上，也没有必要为完全接种疫苗的儿童或成人寻求小儿麻痹症强化剂。

"舒斯特说："对于那些已经通过美国正常的疫苗接种计划的孩子来说，他们没有任何理由要接受强化治疗。

专家们说，相反，应该把关注点放在有未接种疫苗的儿童和成人聚集的社区，因为这些人有患脊髓灰质炎的风险。

纽约州洛克兰县的一名年轻男子--距离布朗克斯区西北部约45分钟车程--在7月底被诊断出患有近十年来美国发现的第一例麻痹性小儿麻痹症。

随后，在洛克兰县和邻近的奥兰治县的污水中都发现了脊髓灰质炎病毒，这表明病毒在社区传播。

小儿麻痹症可导致手臂和腿部的永久性瘫痪。如果瘫痪发生在用于呼吸或吞咽的肌肉上，也可能是致命的。

大约每25个感染脊髓灰质炎病毒的人中就有一个会得病毒性脑膜炎，大约每200人中有一个会瘫痪。

"Shust说："很多感染了脊髓灰质炎病毒的人，他们没有症状。"完全有可能还有其他的病例没有被诊断出来，有更多的人被感染，而不是我们所知道的。"

根据美国疾病控制和预防中心的规定，儿童在18个月之前应该接受至少三剂脊髓灰质炎疫苗，并在4至6岁时接种第四剂。

纽约州卫生官员说，他们特别关注那些6个月至5岁的儿童中只有不到70%接受了至少三剂脊髓灰质炎疫苗的社区。

州卫生官员说，纽约市约有86%的孩子已经接种了所有三剂疫苗，但在洛克兰县，这一比例刚刚超过60%，在奥兰治县，这一比例刚刚超过59%。

全州范围内，近79%的儿童在两岁生日前已经接种了三剂疫苗，官员们说。

在伦敦的废水中也发现了脊髓灰质炎病毒，英国的卫生官员已经决定为儿童提供脊髓灰质炎疫苗增强剂。

"他们开始在伦敦这么做了。总部设在马里兰州贝塞斯达的国家传染病基金会的医务主任威廉-沙夫纳博士说："我们还没有说这是必要的。

"沙夫纳说："过去我们唯一的一次是，有人在小时候接种过疫苗，然后决定去一些发展中国家旅行，那里有很多小儿麻痹症，我们说，好吧，为了安全起见，为了谨慎起见，我们会在你去之前给你做一次强化治疗。"这并不是真的认为有必要，但这是一件谨慎、额外、简单、安全的事情。"

纽约市哥伦比亚大学的微生物学和免疫学教授文森特-拉坎尼罗（Vincent Racaniello）说，脊髓灰质炎病毒生活在肠道中，可以通过粪便传播，所以废水监测是追踪它的合理方式。

"他说："这些病毒可能已经在污水中存在多年了。"我们只是从未寻找过它们，现在我们开始寻找，因为这个案例。我想说的是，我们找得越多，我们就会在美国各地发现它，尤其是在大城市。"

拉坎尼罗和沙夫纳说，这些脊髓灰质炎病毒菌株可能是从其他国家接种过口服脊髓灰质炎疫苗的人那里进入美国的。

专家们说，口服疫苗是最早开发的，也是最容易接种的，因此它仍然被用作世界卫生组织在全球范围内消除脊髓灰质炎工作的一部分。但是，Racaniello说，它是一种传染性疫苗，意味着它包含了病毒本身的弱化版本。

"他说："它在你的肠子里繁殖，你把它甩出来--这就是污水里的病毒。他说："这种病毒非常容易传播，即使它是一种疫苗病毒，也能引起小儿麻痹症。在它通过人体肠道后，它可以重新获得导致小儿麻痹症的能力。"

Schaffner说，在美国预防服务工作组决定即使有几个偶然的小儿麻痹症病例，风险也太大之后，美国于2000年停止使用口服疫苗。

"他说："每年我们有大约400万新生儿，我们有大约6到10例疫苗相关的脊髓灰质炎。他说："我们通过使用口服疫苗使极少数的儿童和成人瘫痪。"

美国现在只使用四剂量的灭活脊髓灰质炎疫苗。

"病毒被杀死了。它没有可能繁殖。它不能变异。它不能导致瘫痪，"沙夫纳说。"但是，作为一种灭活的病毒疫苗，它必须通过针头和注射器来注射，这就更加麻烦，也更加昂贵，当然也增加了小孩子的接种次数，这让妈妈们不太高兴。"

沙夫纳说，与疫苗有关的脊髓灰质炎病毒在美国流传，这是 "值得注意的"。

"我们不会想到它会被广泛传播，所以我们只是发现这些口服脊髓灰质炎疫苗病毒的洲际传播比我们想象的还要多，"沙夫纳说。

"如果你在这个案例之前问我，我会说，除非有人刚刚出国或者有来自国外的访客，否则你不会在这里发现它，因为我们在美国没有使用[口服疫苗]，"Schaffner补充说。"但我们可能是一个甚至比我想象的还要小的全球社区。"

唯一真正的保护是接种疫苗，而拉坎尼罗希望废水监测数据将有助于说服那些对疫苗犹豫不决的人去接种疫苗。

"也许他们认为美国没有脊髓灰质炎病毒，对吗？所以他们说我不需要接种疫苗，"Racaniello说。"所以现在我们可以向他们展示，有这种情况。事实上，我认为我们应该对废水进行更多的监测，并向人们展示，看，它在每个大都市都有。你最好去接种疫苗。"

更多信息

美国疾病控制和预防中心有更多关于脊髓灰质炎的信息。