医疗保险:加入或转换计划需要知道的事情

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医疗保险是美国政府为65岁或以上的人资助的保险,似乎有一系列惊人的移动部件。它从用于医院和医疗费用的A部分和B部分开始--也就是1965年推出的 "原始 "医疗保险--并沿途增加了其他混合搭配的服务和药物处方选项。

这是个需要决定的问题。但是,如果你--如果你愿意,还有你的医生--通过成本、可用性和你的需求来看待你的计划,最佳选择或组合应该成为焦点。

扣除额、共付额和其他方面的保险将根据你的计划、你是否有额外的保险以及其他因素而有很大的不同。 

原有的Medicare

也被称为 "传统医疗保险",以及收费服务(FFS)医疗保险,这仍然是大多数人的首选。如果你领取社会安全福利并且没有选择其他计划,你也会被默认加入A部分--涵盖医院护理费用。

在原始医疗保险中,政府直接支付你的医疗服务费用,因为你得到这些服务。这个计划让你可以在参加Medicare的许多医院和医疗机构(由B部分承保)中的任何一家选择医疗机构,而不是只有一个狭窄的选择,。

A部分 - 医院保险

A部分涵盖。

  • 您在医院时的护理,又称住院护理

  • 家庭健康护理

  • 熟练的护理服务

  • 安宁疗护,或生命末期的护理

您需要支付的费用

大多数人在65岁时有资格享受免费的联邦医疗保险A部分。如果您或您的配偶已经支付了至少10年的工资税,并有资格享受社会保障,A部分保险是免费的。但是,如果你没有资格获得免费的A部分,你的保费可以上升到每月499美元(从2022年开始)。你支付的金额取决于你通过工作支付的年限。

如何注册

如果你已经在领取社会保险金,或者如果你与铁路行业有联系,你会在你65岁的那个月自动加入医疗保险。如果你领取残疾津贴,你将在这些津贴的第25个月自动加入。

如果这两种情况都不适用,而你需要自己加入,最好是在你65岁前3个月开始的公开注册期进行,这样你就会在你的生日时被覆盖。这个时期将持续到您的出生月份,然后是三个月后--总共7个月。

  • 请致电社会安全局,电话是800-772-1213,以加入Medicare或询问您是否有资格。你也可以到他们的网站www.socialsecurity.gov。

  • Medicare.gov网站也有一个方便的工具来帮助你确定你是否有资格参加Medicare,并得到一个保费估计。

B部分 - 医疗保险

这就像原始医疗保险硬币的另一面。它涵盖门诊医疗服务,如。

  • 医生看病

  • 输血

  • 化疗

  • 诊断测试和X射线

  • 肾脏透析

  • 疫苗接种

B部分不包括大多数门诊处方药,或牙科或视力护理。

您需要支付的费用

虽然你可以说B部分是基本的医疗护理,但它并不是免费的。不过,保费并不像A部分的自付保费那么高。在2022年,你可能每月支付170美元左右。它根据你的收入档次而有所不同。 如果你是低收入者,你可能有资格获得帮助,以支付你的B部分保费,以及你的共同保险和扣除额。你可以在Medicare网站上了解你是否有资格参加Medicare储蓄计划之一。

如何报名

如果你因为社会安全局或铁路退休福利而被提醒接受A部分,那么你就可以选择报名参加B部分。

如果你自己注册,请遵循与A部分相同的程序,并说明你也希望有B部分。

如果你等到以后才注册B部分,你可能需要支付更高的保费。 如果你仍然在工作,并通过你的雇主或配偶的雇主购买保险,则对参加B部分的逾期罚款有一个例外。

处方药保险如何处理?

您可以将D部分的处方药保险(见下文)加入您的原始医疗保险。所有的处方药计划都是由私人保险公司管理。如同逾期加入B部分,如果您后来决定加入D部分,您的保费可能会增加。

医疗保险优势计划

于1997年推出的Medicare Advantage计划是由Medicare批准的私人公司提供。你仍然需要加入A部分和B部分,因此它就像一个捆绑计划。

医疗保险优势计划的一些主要特点和区别包括。 

  • 你需要在你的计划网络内的大部分时间看医生。

  • 您的自付费用可能比原始医疗保险要少。

  • 您可能得到原始医疗保险不提供的福利,如牙科、听力和视力。

您需要支付的费用

每种类型的计划以及您的个人需求和财务状况不同,费用也不同。但一般来说,决定自付费用的因素包括。

  • 您需要什么样的健康服务

  • 您是否有医疗补助或您所在州的其他援助

  • 您是否每月为您的计划支付保费

  • 您的计划是否涵盖任何B部分的保费。有些计划为B部分提供优惠的保费。

  • 您的计划要求的共付额和扣除额。

如何注册

在Medicare.gov/plan-compare网站上有一个方便的工具,可以帮助您梳理众多的选择,并找出您所在地区有哪些计划。你也可以致电800-MEDICARE。在那里,你可以得到每个计划的联系信息和进一步说明。

D部分--处方药计划

大多数联邦医疗保险优势计划(几乎90%)包括D部分保险。如上所述,如果你有原始医疗保险,只有当你有A部分和B部分时,你才能得到D部分。

你要支付的费用

由于只有私人公司提供D部分保险,费用会有所不同。根据2022年的数字,你的保费可能从每月不到6美元到超过207美元不等。

查阅Medicare.gov/plan-compare以了解D计划的费用。你所在的州健康保险援助计划(SHIP)也可以帮助你查看计划和费用。

如果你有资格参加低收入补贴计划,你可能有资格参加一个称为 "额外帮助 "的计划,以协助支付D计划的费用。

如何注册

如果你选择了原始医疗保险,你将有机会在注册时加入D部分。

如果您选择Medicare Advantage,而您的计划不包括处方药,您将有机会自行报名参加D部分计划。

Medigap

Medigap保单是一种补充健康保险,您将从一家私人公司购买。它有助于填补原始医疗保险计划的不足之处。你需要A部分和B部分才能得到它。Medigap有单独的保费。

虽然它们都在A部分和B部分之外提供额外的服务,但Medigap和Medicare Advantage有很大不同。例如,Medigap不包括视力和牙科保险,但不像Medicare Advantage那样把你的选择限制在网络中的供应商。

你要支付的费用

很多个人因素会影响Medigap的费用,包括。

  • 您居住的地方

  • 您的年龄

  • 您的健康和婚姻状况

如何注册

如果您认为计划A-D似乎有很多需要处理,Medigap提供14种选择--计划A-N。你需要谨慎选择,因为你以后可能无法转换。

有几种方法可以利用Medigap。

  • 在Medicare网站上按邮政编码搜索。

  • 请致电您所在州的健康保险助理计划,SHIP。

  • 打电话给您的州保险部门。

开放注册和转换计划

公开注册期是指您可以在不受惩罚的情况下注册一个计划的时间范围。日期是每年的10月15日至12月7日。

在Medicare开放注册期间,您可以。

  • 转换到Medicare Advantage,或在Medicare Advantage计划之间转换。当你的新保险开始时,你将自动从你的旧计划中退保。

  • 转为原始医疗保险。请联系您目前的计划,或致电800-MEDICARE。

  • 从一个Medicare D部分处方药计划转到另一个。

  • 如果您还没有加入Medicare Part D计划,请加入该计划。

如果您有其他保险

如果您同时拥有Medicare和其他来源的保险,如Medicaid、团体健康计划或退休人员计划,每个计划都被称为 "支付方"。某些福利准则决定了哪个是主要支付方,也就是谁先支付你的账单。 关键是要记住第二个计划可能不包括账单的全部余额。

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