长型COVID的控制力可能会随着感染的继续而加强
作者：Eliza Partika
2022年8月10日--根据约翰-霍普金斯大学的数据，COVID-19在美国远未结束，在8月的第二周，每天有超过111,000个新病例被记录下来，每天有625例死亡报告。而随着这一数字的增长，专家们担心长COVID带来的第二波疾病，根据美国政府的估计，这种情况已经影响了770万到2300万美国人。
"美国卫生与公众服务部在8月4日发布的一项研究行动计划中说："很明显，长COVID是真实存在的，它已经影响了相当多的人，而且随着新感染的发生，这个数字可能会继续增长。
圣路易斯退伍军人事务医院研究和发展部主任Ziyad Al-Aly博士说："我们正朝着我们手中的一个大问题前进"。"这就像我们在飞机上坠落，急速向地面移动。我们以什么速度坠落并不重要；重要的是我们都在坠落，而且坠落得很快。这是一个真正的问题。他说："我们需要关注这个问题，就在昨天。
约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学教授、那里的一项长期COVID研究的共同负责人布莱恩-刘博士说，无论是官方记录的9200万美国COVID-19病例中的5%，还是30%--在较高的估计中，这意味着450万到2700万美国人将受到长期COVID的影响。
其他专家认为估计值甚至更高。
"如果我们保守地假设1亿工作年龄的成年人被感染，这意味着1000万到3300万可能有长COVID，"凯撒家庭基金会的医疗补助和无保险计划的副主任Alice Burns博士在一份分析中写道。
甚至CDC也说只有一小部分的病例被记录下来。
这反过来意味着数以千万计的人在努力工作、上学和照顾他们的家人--他们将对已经紧张的美国医疗保健系统提出要求。
卫生与公众服务部在其8月4日的报告中说，长期的COVID可能使100万人每天失去工作，每年损失500亿美元的薪酬。
刘说，卫生工作者和政策制定者完全没有准备好。
"如果你有一个家庭单位，而妈妈或爸爸不能工作，或难以带孩子参加活动，支持的问题在哪里出现？哪里有可能出现食品问题，或住房问题？"他问道。"我看到在这种情况下，负担可能会非常大。"
刘说，他还没有看到对可能发展出多少长COVID病例的任何有力估计。因为一个人必须得到COVID-19才能最终得到长COVID，这两者是相关的。换句话说，随着COVID-19病例的增加，长COVID的病例也会增加，反之亦然。
凯撒家庭基金会的分析证据表明，对就业有重大影响。调查显示，在患有长COVID的成年人中，有一半以上的人在感染前曾工作过，现在要么没有工作，要么工作时间减少。与长COVID相关的情况--如疲劳、精神萎靡或注意力不集中--限制了人们的工作能力，即使他们的工作允许有住宿条件。
对感染前曾工作过的长COVID患者的两项调查显示，其中22%至27%的人在感染长COVID后失去了工作。相比之下，在2019年所有工作年龄的成年人中，只有7%的人失去了工作。鉴于患有长COVID的工作年龄成年人数量庞大，对就业的影响可能是深远的，而且随着时间的推移，可能会涉及更多的人。一项研究估计，长期COVID已经占到未填补工作的15%。
长COVID最严重的症状包括脑雾和心脏并发症，已知在感染COVID-19后会持续数周之久。
2022年7月版《开放论坛传染病》上发表的挪威大学的一项研究发现，53%的受测者在感染COVID-19后13个月内至少有一种思维问题的症状。根据卫生和人类服务部关于长COVID的最新报告，有思维问题、心脏疾病、行动问题和其他症状的人将需要相当多的护理。许多人将需要长时间的康复。
Al-Aly担心，长时间的COVID已经严重影响了劳动力和就业市场，同时给国家的医疗保健系统带来了负担。
他说："虽然个人如何应对和处理长期的COVID有差异，但统一的主线是，随着它造成的残疾程度，更多的人将努力跟上劳动力的要求，更多的人将比以往任何时候都处于残疾状态"。
来自约翰霍普金斯大学和华盛顿大学的研究估计，未来有5%到30%的人可能会得长COVID。除此之外的预测是模糊的。
"到目前为止，我们对长COVID所做的所有研究都是反应性的。围绕长COVID的许多活动都是由患者主导的。我们看到越来越多的人有持久的症状。我们需要我们的研究跟上，"刘说。
华盛顿大学健康科学教授Theo Vos博士说，预测范围巨大的主要原因是所使用的方法不同，以及样本大小的差异。另外，许多长期的COVID数据是自我报告的，使得流行病学家难以跟踪。
"对于自我报告的数据，你不能把人们塞进机器里，说这是他们有的东西，或者这是他们没有的东西。在人口层面上，你唯一能做的就是问问题。他说："没有系统的方法来定义长的COVID。
Vos最近的研究正在接受同行评审和修订，发现大多数长COVID患者的症状与其他自身免疫性疾病的症状类似。但有时免疫系统会过度反应，导致更严重的症状，如脑雾和心脏问题，与长COVID有关。
Al-Aly说，研究人员努力想出数字的一个原因是新变体的迅速崛起。这些变异体有时似乎比以前的变异体引起的疾病不那么严重，但目前还不清楚这是否意味着长COVID的风险不同。
"严重程度有很大的差异。有人可能患有长COVID，但功能完全正常，而其他人则完全没有功能。在弄清原因之前，我们仍有很长的路要走，"Lau说。
