癌症的血液测试现在可用，但它是否准备好进入黄金时代？

作者：Megan Brooks

2022年8月11日 - 一种新的血液测试，可以从单一的血液样本中检测出多达50种癌症，在美国越来越受到重视。

美国的几个健康网络正在提供Galleri血液测试，它们与开发该测试的公司合作。它们包括退伍军人事务部、Mercy Health、Ochsner Health、Intermountain Healthcare、Community Health Network、Oregon Health & Science University的Knight Cancer Institute、Premier和Cleveland Clinic。

克利夫兰诊所的埃里克-克莱因医生对这项测试充满热情，他在一篇博文中把它描述为 "改变游戏规则"，因为它可以检测许多不同的癌症，而且是在非常早期的阶段。

目前的癌症筛查一次只关注一种癌症：例如，乳腺癌的乳房X光检查和大肠癌的结肠镜检查。

相比之下，Galleri测试只涉及一个血样，然后对所有癌症脱落到血液中的颗粒进行分析，这些颗粒被称为无细胞或循环的肿瘤DNA。它能检测出是否存在癌症，以及癌症可能存在的位置。

这种测试 "完全改变了我们对癌症筛查的思考方式"，推销这种测试的公司GRAIL的首席医疗官Jeff Venstrom博士说。

但是，医生们也有一些担忧，认为广泛使用这种测试的时机还不成熟。

哈佛T.H. Chan公共卫生学院和波士顿Dana-Farber癌症研究所的Timothy Rebbeck博士说："对多种癌症进行血液测试是一个 "非常好的想法，这个平台的科学基础是健全的。

"他说："但魔鬼在于细节，以确保该测试能够准确地检测出非常早期的癌症，并且有一个后续工作的途径（诊断、监测、治疗等）。

Galleri正提供给50岁以上、有癌症家族史的人，或有较高癌症风险的人，或免疫系统受损的人。该公司建议对该测试感兴趣的人与他们的医疗保健提供者联系，然后他们需要在GRAIL注册并订购该测试。

除了医疗服务提供者的处方外，想要做这项测试的人还必须自掏腰包，大约950美元。该测试不在医疗保险范围内，而且美国食品和药物管理局也没有批准它。

该公司强调，Galleri测试是为了补充（而不是取代）推荐的癌症筛查，如乳房X光检查。

Rebbeck说，这是一种针对没有患癌症的人的 "筛查 "检验，因此它打算由初级保健医生使用。他警告说，初级保健提供者处理该测试结果的 "临床路径还没有到位"，尽管他说正在开发这些路径。

该测试返回两种可能的结果之一--"阳性，检测到癌症信号 "或 "阴性，没有检测到癌症信号"。

据该公司称，该测试还能 "高度准确地 "预测癌症信号来自哪里，这有助于指导下一步的诊断。

哥伦布市俄亥俄州立大学综合癌症中心的医学博士Sameek Roychowdhury说，一个问题是，如果他们的测试结果为阳性，病人可能面临多次后续测试。

"不是每个人都会有真正的癌症，但他们可能会接受许多测试，承受很大的压力和费用，但仍然没有发现任何问题。他说："我可以告诉你，每次有人接受寻找癌症的测试时，那都不是一个轻松的日子。

在一项大规模的研究中，Galleri测试的 "假阳性 "率低于1%。这意味着在大约200个没有癌症的受检者中，只有一个人收到的结果是检测到了癌症，而实际上并没有。该测试的准确性因不同类型的癌症而异，也因癌症的晚期程度而异。

Rebbeck说，该测试仍然 "在检测非常早期的癌症方面相对较差，因此在它真正实现多种癌症早期检测的目标之前，它还需要进一步调整"。

Venstrom承认该测试 "还不完美"，并说该公司将继续更新和改进其性能。他说，新的数据预计将在9月公布。

英国正在收集有关该测试在临床实践中的表现的数据，Galleri测试正在英国国家卫生服务机构（NHS）的一项大型试验中使用。大约14万名健康的无癌症志愿者已经报名参加了这项试验。