2型糖尿病。不仅仅是高血糖

作者：Ghada Elshimy, MD, as told to Alyson Powell Key

我们认为2型糖尿病是代谢综合征的一部分。它开始是糖尿病前期，然后如果你不遵循健康的生活方式--不做足够的运动或控制饮食--你就会得2型糖尿病。因此，最重要的是在早期阶段阻止它。如果你有高血压，吃很多脂肪，并且有不活跃的生活方式，你需要从一开始就改变所有这些，以阻止2型糖尿病的发生。

一旦你患有糖尿病，它就会影响你的整个生活。而且时间越长，你可能出现的问题就越多。这就是为什么，对于2型糖尿病，我们要寻找其他疾病。 这包括检查你的肾脏，测试你的脚是否有感觉，并做眼部检查，因为很可能已经发生了损害。我们的主要目标是控制进一步的损害。你越早实施更好的生活方式，你的生活质量就越好。

药物治疗和生活方式

2型糖尿病有几种可用的治疗方法--口服药和注射剂，你每天或每周服用一次。如果糖尿病没有得到控制，血红蛋白A1c超过9%，你肯定需要胰岛素。服用SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂等口服药物的好处是这些药物可以使体重适度下降。它们还可能有助于保护受糖尿病影响的其他器官。市场上有很多药物。有些不影响你的体重，有些会导致体重增加，有些则可以导致体重下降。我们总是试图开出使你减肥的糖尿病药物，以阻止糖尿病恶化。

即使我给你的药物可以帮助你减肥，如果你继续吃不健康的食物，不做运动，生活不活跃，你的糖尿病也不会得到很好的控制。减轻体重--您起始体重的5%至7%--对您的血糖和整体生活质量有意义。有时，一旦您减轻体重，我们就可以让您停止用药。

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我们一直建议每周进行115分钟的中等强度运动。这意味着像慢跑或骑自行车这样的活动，而不仅仅是步行。 运动可以锻炼更多的肌肉，这可以使用更多的葡萄糖，降低你的胰岛素需求，并降低糖。    

也有多个在线应用程序，你可以用来帮助跟踪你的饮食。记录食物日记是非常有帮助的，因为你必须知道你在吃什么，以阻止不健康的习惯。我们还鼓励你坚持饮食，无论是断断续续的禁食，还是地中海饮食，或者生酮饮食。要看到长期效果，最重要的是设定小目标，不要放弃。 

其他与糖尿病相关的问题

我们把糖尿病并发症分为两部分：大血管和微血管，前者影响你体内的大血管，后者影响小血管。大血管并发症包括心脏病发作和中风。控制糖尿病和服用降低胆固醇的药物可以预防心脏病发作和中风。

当你的肾脏和眼睛的血管以及神经和神经末梢周围有太多的葡萄糖时，就会发生微血管并发症。这就是你如何得到神经病变或手脚麻木的原因。你也可以得到视网膜病变或肾病，这是糖尿病对你眼睛和肾脏的改变。你也可能有其他问题，如自主神经功能紊乱。这导致头晕和昏厥发作。或者你可能得到胃痉挛，这可能导致腹胀和饮食问题。

如果疾病刚刚开始，那么我们就立即开始治疗，以阻止它的发展。如果我们发现一个微血管并发症，而不迅速纠正你的糖，你很可能会有其他并发症。这就是为什么我们鼓励人们每天检查他们的脚，以确保没有感染。如果你的脚失去了感觉，你就不会感到有感染或脚部问题。我们会介绍你去看足部医生（足科医生），检查你的脚。我们还建议你每年做一次眼科检查。如果你的肾功能开始变差，你需要每年去看肾脏医生（肾科医生），检查你尿液中的蛋白量。