当疼痛和失眠发生冲突时。如何管理 "疼痛性失眠"？
作者：Batya Swift Yasgur, MA
2022年8月8日 - 来自新泽西州卑尔根县的56岁的El-Ad Eliovson，每天晚上都会因多个椎间盘突出引起的严重的背部和颈部疼痛而醒来很多次。
根据睡眠基金会最近的一份报告，Eliovson并不孤单。该报告基于对1250名美国成年人的在线调查，发现 "疼痛性失眠"（由慢性疼痛引起的失眠）使许多人在夜里的所有时间都在数羊。
事实上，近95%的受访者在过去一周中因为疼痛至少失去了1个小时的睡眠，85人每晚至少失去2个小时的睡眠。超过一半的受访者有经常性的疼痛（57%）在夜间至少醒来三次。
报告疼痛的受访者平均每晚睡眠时间约为6.7小时，低于国家睡眠基金会推荐的7至9小时。
"门洛帕克精神病学和睡眠医学创始人、SleepFoundation.org医学审查委员会成员亚历克斯-迪米特里乌(Alex Dimitriu)博士说："疼痛当然会使失眠恶化，扰乱睡眠；但睡眠不足反过来又会增加人们的疼痛程度。
背部疼痛最常见
根据2018年CDC的报告，估计有五分之一的美国成年人（5000万人）有慢性疼痛，超过7%的人说他们有 "高影响的慢性疼痛"，限制了生活或工作活动。
疾病预防控制中心发现，人们应对各种疼痛--最常见的是背痛，其次是下肢疼痛，上肢疼痛，头痛或偏头痛，或腹部、骨盆、生殖器、牙齿或下巴的疼痛。
鉴于背痛是最常见的，睡眠基金会的调查发现这是最有可能唤醒人们的疼痛，这并不令人惊讶。在所有说疼痛扰乱睡眠的人中，57%说是因为背痛，41%来自颈部疼痛，32%报告有头部疼痛。
严重的疼痛对睡眠造成了破坏。五分之一的受访者说他们在过去一周中失去了2小时的睡眠时间，超过17%的人说他们失去了10小时以上的睡眠时间。
埃利奥夫森的疼痛属于高影响类别，使他无法工作或执行许多日常任务。"他说："无法描述我的疼痛是多么令人痛苦，以及它是如何破坏我的睡眠。"而睡不好觉会使已经很困难的情况变得更糟。"
但是，迪米特里说，疼痛不一定是严重的才会破坏睡眠。即使是轻微的疼痛也会使你更难入睡或保持睡眠状态，而且当你处于疼痛中时，睡眠质量可能会受到影响。
疼痛可能会加重睡眠障碍
患有疼痛性失眠的人常常被诊断为睡眠障碍。在报告每周至少有1个晚上被疼痛打断睡眠的人中，大约三分之一（32.7%）被诊断为失眠症，几乎四分之一（23.8%）说他们被诊断为睡眠呼吸暂停，五分之一（21%）说他们被诊断为不宁腿综合症。
埃利奥夫森被诊断出患有睡眠呼吸暂停症，这是一种导致人们在夜间多次停止和开始呼吸的疾病。
超重是睡眠呼吸暂停症的一个风险因素。"由于我的残疾，我无法运动；由于不运动，我的体重增加了，并患上了睡眠呼吸暂停症，"埃利奥夫森说。"我从来没有进入过深度睡眠，一年多来没有做梦。"
当他被诊断为睡眠呼吸暂停时，他接受了一个持续气道正压（CPAP）装置，该装置通过软管和戴在脸上的面罩从机器中抽出有压力的空气。
"接受CPAP后，我连续睡了10个小时，连续3天，"Eliovson回忆说。"就好像我的身体在喝掉睡眠一样。而且我又开始做梦了"。
睡眠基金会鼓励有睡眠障碍的人咨询他们的医疗保健专业人员，并对这些障碍进行治疗。迪米特里欧说，而且治疗睡眠障碍不仅有助于提高睡眠质量，实际上也可能有助于缓解疼痛。"优化睡眠实际上可以通过改善睡眠质量来改善夜间和白天的疼痛，"他说。
可以做什么？
迪米特里说，任何疼痛补救措施，从药物到物理治疗，甚至冥想，"也有可能改善睡眠"。他指出，某些处方药，如阿片类药物和加巴喷丁，应该谨慎使用，因为它们可以 "抑制呼吸驱动"。
睡眠基金会的调查发现，超过一半的受访者（55%）曾为他们的失眠症寻求医疗专业人员的护理。大多数人服用某种类型的药物来治疗他们的疼痛，有的是处方药（59%），有的是非处方药（54%），有的是两者的结合。
大量的受访者（56%）在过去一个月里也尝试过睡眠辅助剂，其中褪黑素是一个受欢迎的选择，有49%的受访者使用。
埃利奥夫森服用了一系列的处方药，一些是长效的（睡前），一些是在夜间需要时用于突破性疼痛。但他也使用其他方法，因为 "有时，药物治疗就是不充分的"，他说。
他曾试图买一个最舒适的床垫，但这并不成功，因为 "床垫原来是一块垃圾"。另一方面，他在 "大量购物 "后买了一个好枕头，这对他的睡眠起到了 "关键 "作用。
埃利奥夫森发现热敷和利多卡因贴片，以及含有山金车、大麻二酚（CBD）和其他草药混合物的外用软膏都很有帮助。他还从医疗机构获得了医用大麻的处方，这对疼痛和睡眠有帮助。
虽然研究说物理治疗和针灸可以帮助人们缓解疼痛和失眠，但埃利奥夫森并没有发现这种情况。他确实尝试了自我催眠和引导式可视化（都是睡眠基金会推荐的），这 "在一定程度上有帮助，但还不够"。
一些研究也支持使用瑜伽来治疗某些类型的疼痛和失眠。埃利奥夫森说，他从物理治疗中学到的某些瑜伽伸展动作有助于缓解他的一些疼痛，从而改善他的睡眠。
意义和联系
睡眠基金会的调查发现，接近五分之一的受访者求助于与疼痛有关的支持团体，在这些人中，91%的人发现他们帮助他们管理、理解或改善他们的睡眠。受访者通过在线搜索或家人、朋友或医疗专业人士的推荐找到这些团体。
在有能力的情况下，埃利奥夫森与其他人一起做宗教研究，并自愿帮助他的拉比完成写作任务。"他说："这把一个困难的情况，变得有意义了。
