疼痛时，性别很重要

This is a Pain!

医学评论家Charlotte E. Grayson Mathis, MD 来自医生档案馆

2002年2月18日 -- 在两性之战中，伤亡者之间确实存在一些差异。

男性和女性对疼痛的体验是不同的。女性更有可能罹患偏头痛、纤维肌痛、膝关节疼痛、某些类型的脊柱疼痛和慢性面部疼痛等疼痛性疾病。但这并不总是意味着这些情况会得到治疗。

"约翰霍普金斯大学医学院疼痛管理专家、《妇女与疼痛》一书的作者马克-艾伦-杨博士说："五分之一的女性生活在慢性疼痛中，但尽管这个数字令人震惊，她们的求助呼声却常常无人理会。

平均而言，女性花更多的时间来描述她们的疼痛，这可能导致一些医生不相信她们，杨说。通常情况下，女性被认为过于情绪化而被解雇--这种误解可能导致她们接受不适当的护理。

疼痛中，情绪很重要

"西雅图华盛顿大学口腔医学系的研究教授Linda LeResche, ScD说："有些妇女认为她们的疼痛没有被认真对待。她补充说："但我不会用同样的刷子刷所有的医生，"她说。

LeResche说，如果一位女性报告疼痛，而她的医生问她是否承受了压力，她可能认为医生没有认真对待她--她的身体问题被忽视了。"但是，我们被挂在嘴边，认为要么是身体问题，要么是心理问题，这两者之间没有联系。"

"疼痛是在大脑中处理的，"她解释说。"它不全是在你的脑子里，但也不只是在你的脚趾头受伤的那一部分。"

研究人员只是开始拼凑出男性和女性处理疼痛的不同原因，但已经很清楚，这种差异不仅与男性和女性有不同的身体类型有关，而且还与他们应对疼痛等事情的方式非常不同有关。

女性是否有疼痛感？

位于塔拉哈西的佛罗里达州立大学的神经科学教授Karen J. Berkley博士说，女性几乎从出生就开始以一种独特的方式学习识别和处理疼痛。她说，我们出生时都有从疼痛中退出的反射，但人们需要学习如何照顾这种疼痛，而男性和女性的学习方式不同。

根据伯克利的说法，疼痛 "代表着一种认识，即你必须对有潜在危害的东西做出反应"。她说，很容易看到，几乎从出生开始，男孩和女孩就以不同的方式学习什么是痛苦以及如何处理它。

"女性被教育要认识到一些东西是危险的，要想办法帮助我们自己和他人，"她解释说。

根据杨的说法，一般来说，女性更善于照顾自己和自己的健康。"女性更有可能谈论她们的痛苦，向朋友或医生寻求帮助。她们不以自己的疼痛为耻，"他说。

与男性相比，女性更有可能感知到疼痛并在较低的强度水平上报告疼痛，这一事实可能解释了为什么女性也更经常地寻求医疗保健。"有人可能会说，女性更容易受到疼痛的影响，"伯克利说。"真的，她们在处理疼痛方面更聪明"。

细胞知道自己的性别

荷尔蒙也可能促成了男性和女性在处理疼痛方面的差异。

LeResche一直在研究颌骨疾病患者的荷尔蒙。她解释说，在青春期之前，这些病症很罕见，在男孩和女孩身上发生的频率相同。青春期过后，男女的比率都会上升，女性患这些疾病的可能性是男性的两倍。但在绝经期后，女性的比率下降到与男性相同。

偏头痛也是如此，这种情况似乎显示出荷尔蒙的影响最为明显。研究人员也在研究纤维肌痛受荷尔蒙影响的可能性。

2001年4月，由美国医学研究所和美国卫生与公众服务部共同发起的一份具有里程碑意义的报告建议，在设计和分析各级健康相关研究时，应考虑到性别差异。

"我们的报告发现，从子宫到坟墓，性别都很重要，"参与该项目的伯克利说。"换句话说，在人的一生中，每个细胞都知道自己的性别。"

对药物的反应也不同

男人和女人不只是处理疼痛的方式不同。他们对止痛药的反应也是不同的。但直到最近，大多数临床试验都缺乏与女性有关的剂量和副作用的重要信息。

例如，研究表明，某些被称为卡帕阿片的止痛药，如司太立，对女性非常有效。然而，这些药物最初被认为是无效的，因为它们只在男性身上试验过。

认识到处方药对男性和女性的影响不同，美国食品和药物管理局在1998年颁布了一项法规，要求药物公司在申请新药批准时包括有关安全性和有效性的特定性别信息。但到2000年底，三分之一的药物申请没有包含这样的信息。

更糟糕的是，在1997年1月至2001年2月期间被撤出市场的10种处方药中，有8种对女性造成的负面影响比对男性造成的影响更大。以下药物被认为是负责任的，并被广泛地开给男女两性。

• Seldane，一种抗组胺药。

• Posicor，一种心血管药物。

• Hismanol，一种抗组胺药。

• Propulsid，一种胃肠道药物。

"显然，各大药厂和研究机构需要设计考虑到女性独特需求的临床试验，"杨说。