简单的尿液测试可以提高膀胱癌的检测率

作者：Roxanne Nelson

根据国际癌症研究机构（IARC）发布的一份简报，一种简单且具有成本效益的尿液测试可以改善膀胱癌的早期检测和管理。

这种测试可以检测尿液样本中端粒酶逆转录酶（TERT）基因的启动子是否存在特定的突变。作者评论说，两项独立的临床研究（一项在法国进行，另一项在伊朗进行）的结果显示，在检测膀胱癌方面有 "出色的表现"。

"IARC开发了一种液滴数字PCR（ddPCR）检测方法，可以检测尿液样本中的TERpm（uTERTpm），"Florence Le Calvez-Kelm博士说，他是IARC基因组流行病学处的科学家，也是IARC证据摘要简报的共同作者。

"她在一份声明中说："uTERTpm生物标志物提供了一个重要的机会，作为一个简单的、无创的生物标志物用于筛查和早期检测，因为它可以在膀胱癌的临床诊断前几年检测出来。

诊断依赖于细胞镜检查

作者评论说，目前，膀胱癌的检测主要依赖于膀胱镜检查，这是一种侵入性的、昂贵的程序，在低资源环境下可能不容易获得。

国际癌症研究机构的作者指出，虽然一些尿液生物标志物已经被美国食品和药物管理局批准，并且可以在市场上买到，但是泌尿科协会并没有推荐它们用于膀胱癌的常规临床管理或高风险人群的筛查。

临床试验的证据

在法国进行的DIAGURO研究（EBioMedicine 2019 Jun;44:431-438）包括93名被诊断为原发性或复发性膀胱癌（尿毒症）的患者和94名被诊断为其他类型泌尿系统疾病的患者。

用UroMuTERT测定法对尿液样本中的uTERTpm生物标志物进行了评估。

结果显示，87%的膀胱癌患者对该标记物检测呈阳性。此外，95%没有任何膀胱癌迹象的人对该标记物检测呈阴性。

在伊朗进行的Golestan队列研究（EBioMedicine 2020 Mar; 53:102643）涉及50,045名年龄在40至75岁的人。参与者是在2004-2008年招募的，他们在招募时提供了一份尿液样本，并被跟踪了14年。

在随访期间，对38名患原发性膀胱癌（尿路上皮癌）的参与者和152名健康对照者的尿液进行了uTERTpm生物标志物的评估。uTERTpm生物标志物是用两种独立的方法评估的：UroMuTERT，和液滴数字PCR（ddPCR）检测。

结果显示，46.7%的参与者最初没有症状，然后在随访期间患上了膀胱癌，他们的标记物检测呈阳性。研究作者指出，uTERTpm在诊断膀胱癌前10年的尿液样本中被检测到。

相比之下，所有没有患膀胱癌的人对该标记物的检测都是阴性的。