夏季流感，7月RSV，"超级感冒？

作者：Kathleen Doheny

2022年8月1日--耶鲁大学医学和儿科传染病学教授理查德-马蒂内洛(Richard Martinello)博士并不期望在盛夏看到儿童因呼吸道合胞病毒(RSV)而住院。这种疾病对婴儿和老年人的打击特别大，被称为 "冬季病毒"。

但今年不是。他说，在过去的几周里，耶鲁大学纽黑文儿童医院收治的患有RSV的儿童有所增加。虽然数字不是很大，但它们超出了常规，他说，"因为通常在每年的这个时候，我们看到的是零。由于缺乏一个更好的术语，这很奇怪"。

同样，纳什维尔范德比尔特大学医学院的传染病教授威廉-沙夫纳博士说，RSV在那里呈上升趋势。田纳西州是参加CDC监测系统的10个州之一，该系统跟踪流感、RSV和COVID-19。

他说，在过去的一周里，RSV病例至少增加了三分之一，包括所有年龄段。他说，在每年的这个时候，"我们不应该有任何RSV"。

RSV并不是唯一在季节之外蓬勃发展或表现奇怪的病毒。自从大流行开始以来，流感季节一直不正常--有时几乎不存在，而其他时候则远远超过 "正常 "季节。一些专家说，一种 "B "型流感菌株现在可能已经灭绝，而其他人则说它会回来。

严重的感冒--有些人称之为 "超级感冒"--在最近天气温暖的月份似乎也在上升，尽管这一证据主要是基于个人经验，而不是科学。

沙夫纳说，试图解释这些季节外的变化已经在流行病学家和病毒学家之间引发了许多讨论，关于人类行为和习惯还是季节在病毒性疾病的传播中发挥更大作用的争论正在进行。

除此之外，科学家们还在研究导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒与其他病毒之间的相互作用。当人们同时受到COVID-19和其他病毒的袭击时，这是否会使COVID-19变得更严重，还是更少？研究是相互矛盾的。

2022年的夏天：2021年的重演？

RSV：大多数儿童在2岁前感染该病毒，虽然它通常是温和的，但每年约有58,000名5岁以下儿童住院。疾病预防控制中心报告说，在大流行期间，RSV病例从2020年1月到4月有所减少，然后保持在 "历史低水平"：在接下来的一年里，每周的RSV阳性结果不到1%。

但在2021年4月，病例开始上升。

"去年，我们确实有一个不寻常的夏天，"沙夫纳说。禁闭结束后，出乎所有人的意料，RSV感染率上升。

这一增长引发了2021年6月CDC的健康咨询，告诉医生和护理人员美国南部部分地区的 "季节间 "RSV病例的增加，建议对有呼吸道疾病但COVID检测阴性的患者进行更广泛的RSV检测。

疾病预防控制中心警告说，由于2020年至2021年冬季RSV的循环减少，较大的婴儿和幼儿可能有更高的RSV风险，因为他们在之前的15个月中没有接触到典型的RSV水平。

那么2022年呢？"目前，"沙夫纳说，"看起来我们正在重复[2021年]的情况。"

在推特上，其他儿科医生，包括来自缅因州和德克萨斯州的医生，都报告了今年夏天RSV病例的增加。

流感。根据CDC的数据，从2020年10月到2021年5月，流感活动比至少1997年以来的任何一个流感季节都低。

在2021年末，研究人员提出，被称为B/Yamagata的一个流感品系可能已经灭绝了。

疾病预防控制中心说，2021-2022年的流感季节一直很温和，但是它分两波来，第二波比以前的流感徘徊的时间更长。虽然流感活动正在减少，但上周CDC表示，医生应该在整个夏季对流感感染保持警惕。

感冒。在没有科学依据的关于感冒的报告中，一些医生说他们在夏天看到的感冒比平时多，而且比平时更严重。

根据CDC的数据，普通冠状病毒和呼吸道腺病毒自2021年初以来一直在增加，鼻病毒自2020年6月以来也在增加。

行为与季节

在解释病毒性呼吸道疾病的传播时，传染病医生考虑两件事。

"一个是冬季的温度和湿度有利于一些病毒更长时间的存活，导致可能的传播期更长，"加州大学戴维斯分校卫生学院的儿科教授和儿科传染病主任Dean Blumberg博士说。

他说："另一个是人类行为的差异，夏天人们在外面花费更多时间，这导致更多的距离和[更少的]病毒浓度，因为空气量非常大，"他说，而冬天则相反。

那么 "超级感冒 "呢？英国爱丁堡大学的免疫病理学教授尼尔-A-马博特博士说，COVID-19封锁和社会疏远大大减少了人们对普通病毒的接触，比如那些导致感冒的病毒。

"他说："通过自然感染获得的对这些普通感冒病毒的免疫力被认为可以持续大约8或9个月左右。"每年冬天，当我们接触到这些病毒的新循环变体时，我们的免疫力会得到自然提升"。

这解释了为什么大多数人的感冒相对温和。但是由于所有的大流行病封锁和使用洗手液，大多数人对其他病毒的接触有限，包括普通感冒。当人们从封锁中走出来时，普通感冒病毒又开始流通了。

"我们的免疫系统清除感染的能力不如以前，"Mabbott说。"因此，一些人可能经历了更多的症状，给人的印象是感染了'超级感冒'。"

"澳大利亚布里斯班昆士兰大学的病毒学家伊恩-麦凯博士说："感冒本身可能与我们在大流行前得到的感冒没有什么不同。"但是可能会有更多的人。所以我怀疑它们是'超级感冒'，就像它们是'超级完美的环境'一样。

他说，这些超级完美的情况包括人们在封锁后聚集在一起；新生儿缺乏免疫力；病毒一直存在，即使是在低水平，但继续变异；以及我们对我们通常会遇到的一系列病毒的免疫力减弱。

虽然缺乏接触可能部分地解释了为什么一些病毒在非季节性的情况下变得猖獗，但它可能不是唯一的原因。例如，一些研究人员说，RSV在整个人口中的循环减少也可能减少了免疫力从母亲到婴儿的转移，使这些婴儿比平时更容易受到伤害。

病毒的相互作用

沙夫纳说，另一件可能推动病毒不同行为的事情是，SARS-CoV-2病毒可能以某种方式与其他呼吸道病毒发生互动。"如果是这样，是什么样的相互作用？"

许多研究人员正在研究这个问题，以及与其他呼吸道疾病（包括普通感冒和流感）的合并感染可能如何影响COVID-19的进程。一些研究发现，普通感冒后产生的T细胞--人们更深层次的细胞免疫力的来源--"也可能在一些人中提供针对COVID-19的交叉保护"。

但另一项研究发现对普通感冒致病冠状病毒的免疫力可能使COVID-19更加严重。

当英国的研究人员研究了近7000名感染了COVID-19的病人，包括583名同时感染了RSV、流感或腺病毒（引起流感样或感冒样疾病）的病人，与其他病人相比，那些患有流感或腺病毒的人死亡的风险更高。

待续...

究竟COVID-19将如何改变我们对其他病毒的认识，也有待于确定。

Martinello说，即使在大流行之前，RSV已经有了一些变化。例如，佛罗里达州的RSV季节比该国其他地区长，模仿了热带地区的模式。

非典型模式会继续吗？"他说："我的猜测是，这将会得到解决，并形成某种模式。在这一点上，有许多未知数。"我们仍然不能回答COVID是否会有一些季节性"。