作者：希希拉-斯里尼瓦斯
如果肺癌没有被早期发现，它很有可能扩散到你身体的其他部位，包括大脑。当癌细胞转移到大脑时，医生称之为脑转移（或脑转移）。
这可能导致一个或多个肿瘤在大脑中形成，这可能导致严重的症状，如视力模糊、语言不清、头痛和癫痫发作。脑转移在许多不同类型的癌症中很常见，但在肺癌中特别常见。大约50%的肺癌患者会发展成脑转移。而大约25%的人在诊断时已经有了脑转移。
如果你患有转移性肺癌，生存的几率很低。但是对于那些发生脑转移的人来说，结果可能更糟。平均而言，大多数脑转移的人在诊断后存活不到6个月。
肺癌和大脑。有什么联系？
如果肺癌没有被早期发现，癌细胞可以通过淋巴结和血液供应扩散到身体的不同部位，包括大脑。事实上，大多数脑转移瘤一开始是肺癌。这种联系是什么？专家们并不完全了解它。
最近对小鼠的一些研究表明，当肺癌细胞进入大脑时，它们会迅速建立血管分支。这使它们有了生存和繁殖的血液供应。一些研究指出，香烟烟雾中的尼古丁可能发挥了作用。但专家们说，他们需要对这种联系进行更多的调查和研究。
脑转移风险最高的肺癌是小细胞肺癌（SCLC）。某些形式的非小细胞肺癌（NSCLC）由某些基因的变化（或突变）引起，你也可以发生脑转移，例如。
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表皮生长因子受体阳性的肺癌
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无性淋巴瘤激酶（ALK）阳性肺癌
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(ROS1)阳性的NSCLC
根据研究，大约50%至60%的EGFR或ALK阳性肺癌患者会发展为脑转移。这是为什么呢？医生们并不确定。但那些患有NSCLC的人在被诊断后往往能活几年。专家认为，这可能使癌症有更多时间扩散到大脑。其他理论表明，肺癌的靶向治疗可能无法正确到达你大脑内的肿瘤。或者这些基于突变的癌细胞可能有遗传倾向，会前往大脑。
在你的脑物质内生长的脑转移是最常见的类型。但在某些情况下，癌症可能扩散到你的大脑周围的液体。这被称为脑膜疾病（LMD）。
脑转移的症状是什么？
脑转移瘤可能是微小的，最初不会引起任何症状。与脑转移有关的症状取决于肿瘤在大脑中的位置和大小。症状也反映了肿瘤生长的速度以及大脑内是否有实际的压力增加。症状可能反映出脑转移瘤对局部脑组织的影响（局灶性）或因脑内压力增加和肿胀而影响大脑功能（整体性）。如果你也有脑膜疾病，你也更有可能出现全面症状。
局部症状是由大脑局部的直接压力或破坏造成的。这通常是由于肿瘤造成的组织破坏，或由于中风进入肿瘤，或由于肿瘤引起的癫痫发作。它们可以包括。
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一侧身体无力
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一侧身体麻木或刺痛
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说话含糊不清
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视力变化
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走路有问题
全身症状包括
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头痛。这可能发生在整夜躺下后的早晨醒来时。
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混乱或记忆问题
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恶心和呕吐
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性格改变
如果你的肿瘤发生出血（出血性中风），症状可能突然改变。脑内出血是一种医疗紧急情况，往往需要手术来控制。在脑转移瘤出血的情况下，这可能是不可能的。
如何诊断脑转移瘤？
你的医生会进行一些测试和检查，例如。
神经系统检查。您的医生会检查许多与大脑有关的功能，如：。
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视力
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听力
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平衡能力
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协调性
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反射能力
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强度
影像检查。带有造影剂的核磁共振扫描可能帮助你的医生发现脑瘤。染料是一种可注射的墨水，被注入你的手臂。在扫描过程中，染料将使你大脑中的组织和血管显示得更清楚，有更多的细节。
其他影像学检查可能包括。
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CT扫描。在某些情况下，你的医生可能会在诊断你为肺癌之前发现脑部转移。如果您的医生认为肿瘤是从肺部转移的，他们可以要求进行胸部CT扫描，以寻找癌症的迹象。
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正电子扫描（positron emission tomography）
如果你的医生发现脑部转移，你很可能会被定期跟踪，重复进行影像学检查。两次研究之间的时间间隔会有所不同，取决于肿瘤的大小和生长情况。
活检。如果你的医生发现一个肿块或肿瘤，他们可能会建议用针取一个小样本，以确定它是转移性肺癌。这被称为活检。实验室技术员将在显微镜下观察样本，检查细胞是癌性（恶性）还是非癌性（良性）。他们还可以知道癌细胞是来自你身体的其他部位（脑转移）还是生长在你的大脑中（原发肿瘤）。
如果怀疑有脑膜疾病（LMD），医生会在你脊柱下部的两个椎体之间插入一根长针，并取一个液体样本。这个过程被称为腰椎穿刺。然后他们会检查这些液体，看是否有来自肺部的癌细胞。
如何处理？
如果你的肺癌扩散到你的大脑，有几种治疗方案。这些方法包括。
药物治疗。有些抗癌药物是药片，你可以口服，而其他药物则是静脉注射（IV）。医生推荐的药物类型将取决于你脑部病变的位置和你的个人情况。
药物治疗包括。
化疗。这可以杀死快速生长的细胞，包括癌细胞。如果你有LMD，你的医生可能会将化疗注入你的手臂或直接注入你的脑脊液。他们也可以通过一个插入你头皮下的设备进行化疗，这个设备被称为Ommaya储液器。
靶向治疗。如果你有肺癌引起的脑转移，并且有某些基因生物标志物，如ALK和EGFR，那么你可能得到这种治疗。靶向药片专注于癌细胞内的缺陷并阻断它们。这将导致癌细胞死亡。
但你可能需要等待几周，医生才能确认你的癌症是否有生物标志物。如果你需要尽快开始治疗，你可能不得不排除这种选择。
对大脑进行集中辐射。这种疗法也被称为立体定向放射外科，它以特定的方式使用辐射束来杀死大脑中的癌细胞。在这个过程中，你的医生可能会使用称为伽马刀和赛博刀的机器来攻击癌细胞。
全脑放射治疗（WBRT）。这种疗法对你的整个大脑使用辐射束。但有时，你的医生可能会在手术过程中屏蔽海马体--大脑中控制记忆的部分--以防止记忆问题。这被称为 "海马体保留"。
如果你患有SCLC，在癌症扩散到你的大脑之前，也可以做WBRT，因为SCLC有很高的脑转移风险，包括微小的脑转移。这种程序被称为预防性颅内照射。但由于这可能引起严重的副作用，你的医生可能只是通过定期的核磁共振成像密切监测你的大脑是否有转移性肿瘤。
神经外科手术。如果脑部转移太大，或开始引起症状，你的医生可能会进行手术来切除受影响的区域。他们可能会在手术后在同一区域进行放射治疗。
前景如何？
如果你的肺癌扩散到大脑，研究表明前景很差。平均而言，那些发生脑转移的人在诊断后往往活不到6个月。
因为脑瘤可能影响到控制你的运动技能、语言、听力、平衡或记忆的大脑区域，在治疗后，你可能需要康复，作为你恢复过程的一部分。这可能包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等疗法。你的医生可能会在你完成治疗后把你介绍给专家。
如果治疗方案不能很好地抵御癌症，你的医生可能会建议提供支持性护理，如临终关怀和姑息治疗。这些疗法由一个专家团队提供，他们与你和你的亲人一起工作，在身体上、情感上和精神上支持你，帮助你在患有晚期肺癌和脑转移时提高生活质量。
