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如果你被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病（CLL），你的第一个想法可能是你必须接受化疗。诚然，这种治疗对CLL非常有效，因为化疗能快速地攻击癌细胞。但它也会杀死一些健康细胞。这可能导致苛刻的副作用，如脱发、口腔溃疡、食欲不振、恶心和呕吐，以及可能最重要的是，低血细胞计数，从而提高感染的风险。
CLL的治疗远远超出了化疗的范围。较新的药物，如靶向治疗和单克隆抗体，已经彻底改变了治疗。这些药物锁定CLL细胞，而不是消灭许多坏细胞和好细胞。由于它们不攻击健康细胞，它们似乎有较少令人不快的副作用。因此，这些非化疗药物往往是医生首先尝试治疗CLL的药物。
下面我们来看看化疗以外的CLL治疗方法。
观察性等待
如果您患有早期CLL，没有症状，您可能会惊讶地发现，现在许多医生建议您不要立即开始治疗。不过他们会密切监测你。你大约每3个月去看医生做一次体检，并定期做血液检查。
大约一年后，你的医生会更好地了解你的CLL病情有多严重，以及你是否需要开始治疗。研究表明，采取这种方法的人与立即接受化疗的病人一样好。
靶向治疗
这通常是晚期或有症状的CLL的一线治疗方法--也就是说，您的医生会首先尝试的方法。复发的人也可能接受靶向治疗。这些药物攻击癌细胞上的特定特征或帮助细胞生长、繁殖或生存的过程。这些药物以药丸形式服用，每天一次或两次。
治疗CLL的靶向药物包括
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Acalabrutinib（Calquence）和ibrutinib（Imbruvica）。这些药物被称为酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），阻断一种叫做酪氨酸激酶的物质，这种物质导致你的干细胞制造过多的白细胞。
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Venetoclax (Venclexta)。这是一种称为BCL2抑制剂疗法的药物。它阻断一种在癌细胞上发现的称为BCL2的蛋白质。这将杀死它们，并使它们更有可能对其他癌症治疗产生反应。
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Duvelisib（Copiktra）和idelalisib（Zydelig）。这两种药物阻断帮助癌症生长的蛋白质，如P13K-delta。医生在尝试了其他CLL治疗方法后，转而使用这些药物。
这些药物可能引起轻微的副作用，如。
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腹泻
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噁心
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便秘
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头痛
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疲劳
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呼吸急促
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咳嗽
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脚和手肿胀
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身体疼痛
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肌肉和关节疼痛
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皮疹
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贫血和某些感染，由于血细胞数量少
这很罕见，但CLL的靶向治疗可能会引起更严重的副作用，如出血、严重感染、心律不齐、肝脏损伤和肺部炎症。Idelalisib可能会重新激活旧的感染，如肝炎。
Venetoclax可能导致肿瘤裂解综合征（TLS）。这是当死亡的CLL细胞破裂并将其内容物倾倒到你的血液中。这可能导致毒素在你的血液中堆积，从而导致你的肾脏、心脏和神经系统出现问题。为了避免这种情况，您的医生可能会让您从低剂量开始，在几周内逐渐增加剂量。
单克隆抗体
这些治疗方法攻击一种叫做B淋巴细胞的白血球，这种白血球在CLL患者中是不正常的，并帮助癌细胞生长。因此，癌细胞最终会死亡。您可以在医生的办公室或输液中心通过静脉注射获得这种药物。您可以单独接受这种治疗或与化疗一起进行。有几种单克隆抗体可用于治疗CLL。不同的抗体针对不同的促癌蛋白。
它们包括。
Obinutuzumab（Gazyva）、ofatumumab（Arzerra）和Rituximab（Rituxan）。这三种药物针对的是B淋巴细胞表面的一种叫做CD20的蛋白质。在输液过程中，你可能会注意到轻微的副作用，如瘙痒、寒战、发热、恶心、皮疹、疲劳和头痛。
你的医生也会给你药物以帮助预防更严重的副作用，如。
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胸部疼痛
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心跳加速
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面部和舌头肿胀
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咳嗽
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呼吸困难
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晕眩和昏厥
与靶向治疗一样，这些药物也可以重新激活过去的乙肝感染，并提高其他严重感染的风险，如一种罕见的脑部疾病，即进行性多灶性白质脑病（PML）。
Alemtuzumab（Campath）。它针对CD52，一种在CLL细胞表面发现的蛋白质。如果你对过去的治疗没有反应，或者如果你有一种特定形式的CLL，包括所谓的 "17号染色体缺失"，你可能会得到这种药物。这种药物的副作用与其他单克隆抗体的副作用一样，以及红细胞和血小板计数低。非常罕见的是，它与中风有关联。
放射治疗CLL的症状
这不是治疗CLL的主要方法，但您可能会接受放射治疗来帮助治疗癌症的一些症状。放射可以。
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收缩肿胀的器官，比如你的脾脏，它压迫其他器官并导致疼痛
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缓解因白血病细胞在骨髓中生长而导致的骨骼损伤的疼痛
放射性治疗可能会引起一些副作用，如
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皮肤发红
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疲劳
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血细胞计数低
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肠胃不适，如恶心、呕吐、腹泻等
部分CLL病例的手术治疗
医生很少建议对CLL进行手术治疗。这种疾病通过你的骨髓扩散，所以手术不能治愈它。但有时，CLL会使你的脾脏变大，以至于压迫到你的其他器官。脾脏肿大也会降低你的红细胞和血小板计数。你的医生可能首先建议你接受放射治疗以缩小你的脾脏。如果这不起作用，你可能需要将其切除。这很有效，但它可能使你更容易受到感染。
适合您的最佳CLL治疗方法
对于CLL，没有单一的最佳治疗方法。这些治疗方法尚未在研究中相互比较，所以无法知道是否有一种比其他治疗方法更好。你的医生会根据你的情况决定给你什么。
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测试结果
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年龄
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整体健康状况
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其他医疗问题
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癌症阶段
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个人遗传学
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对副作用的顾虑
虽然有些CLL患者会完全缓解--这意味着他们的血细胞计数正常，没有癌症的症状，但大多数人最终会复发。在这种情况下，你可能会在患CLL的一生中接受几次治疗。
