嗜酸细胞性食管炎的药物治疗

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嗜酸细胞性食管炎(EoE)是一种罕见的食管炎症性疾病,食管是连接口腔和胃的管道。如果你患有食道炎,一种被称为嗜酸细胞的白细胞就会在你的食道里堆积,造成损伤和炎症。这可能使你难以进食和吞咽。食道癌可能使孩子们难以获得适当的营养,导致生长不良。它还可能引起慢性疼痛。

虽然嗜酸细胞性食管炎(EoE)无法治愈,但医生会开一些药物来控制症状,缓解炎症,并防止进一步损害。如果在使用这些药物的同时改变饮食习惯,避免食用可能使病情恶化的食物,通常效果最好。

下面是对现有药物的介绍,以及对未来可能出现的治疗方法的窥视。

质子泵抑制剂(PPIs)。这些通常是医生用来治疗EoE的第一种药物。它们的主要用途是使有胃酸反流的人的胃酸不进入食道,但它们也可以减少炎症。这可能是因为该病与反流相似--或经常伴随着反流。

开始时,你将服用全剂量的PPI,每天一次,持续8周。如果你的症状在一个月后还没有好转,你就每天服用全剂量的PPI,一天两次。两个月后,医生会再次检查,看你的症状是否有所改善。

医生可能会做一个后续检查,称为上内镜检查,以检查嗜酸细胞的数量和炎症水平。他们会用一根长管末端的摄像头来观察你的食管内部。

或者他们可能只是询问你的症状,以决定PPIs是否有效。大多数情况下,如果你觉得自己的情况有所改善,医生会以最低剂量继续使用PPI来控制你的症状。

皮质类固醇。尽管这些药物没有被正式批准用于治疗EoE,但它们有助于控制可能使病情恶化的炎症。大多数病人对这种治疗反应良好。

你的医生可能使用两种主要类型的类固醇。

  • 氟替卡松。你会把这种药物喷到你的嘴里,然后吞下它。在你获得剂量时,你不能吸气,之后30分钟内不能吃喝。人们通常在一天中服用大约4到8次喷雾。

氟替卡松通常很快起作用--一周之内,甚至最快1至2天。大约4到8周后,医生会重新检查你的症状。如果你的情况好转,他们会再做一次上消化道镜检查,以确保你的炎症正在消退。一旦你有了良好的反应,医生会将你的剂量降低到维持水平--例如,每天喷四次,而不是八次。

  • 布地纳德(Budesonide)。如果你对氟替卡松没有反应,你的医生可能会建议用这种类固醇代替。它以 "半液体 "的形式出现,你可以吞咽。你自己用蜂蜜、苹果酱或Splenda等东西混合,使其足够粘稠,以便在你吞咽时包裹住你的食道。你需要在5到10分钟内慢慢喝下它。喝完后,用清水漱口并吐掉,以减少你感染酵母菌的机会。之后大约一个小时内,你不能吃喝任何东西。

你应该在几天内感觉更好。你的医生会在接受这种治疗约12周后再次检查你。如果你感觉好些了,你会再做一次上消化道内窥镜检查,以确保它是有效的。

如果你对这两种皮质类固醇没有反应,你的医生可能会尝试其他类固醇的选择,如环索奈德或糠酸莫米松。小型研究显示这两种治疗方法都可能有帮助。

虽然所有这些药物确实有效,但你需要每天服用它们才能看到好处。一旦你停止,你的症状就会回来。

Dupilumab(Dupixent)。这种新药是一种叫做单克隆抗体的药物,或称生物制剂。它作用于导致嗜酸性粒细胞在你的食道内生长的炎症。你每周服用一次,作为一种注射。在研究中,大约60%的食道癌患者对治疗有反应。它使常见的EoE症状如吞咽困难明显减少。这是第一个被批准用于治疗EoE的药物,成人和12岁以上、体重至少88磅的儿童可以服用。

实验性药物

其他正在研究中的EoE药物包括。

  • Mepolizumab和reslizumab。这两种药物针对白细胞介素-5(IL-5)起作用,白细胞介素-5是你体内的一种炎症物质,有助于嗜酸性粒细胞生长。

  • Benralizumab。这是一种被批准用于治疗一种被称为嗜酸粒细胞性哮喘的新药。它也对IL-5起作用,看起来对EoE很有希望。

  • 孟鲁司特。这种药物已经用于治疗过敏性哮喘,可能有助于缓解EoE的症状,尽管研究人员需要更多的研究。

 

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