深度脑刺激(DBS)的进展

深度脑刺激(DBS)是利用电脉冲来改善你大脑某些部分的工作方式的治疗方法。它的工作方式与心脏起搏器的工作方式很相似。就像用心脏起搏器帮助心脏在正确的时间跳动一样,DBS使用一个植入的设备向你的大脑发送电信号。

20世纪80年代,医生们首次在主流医学中使用DBS来治疗帕金森病。从那时起,科学家们已经扩大了它的用途,以治疗其他疾病,如。

  • 肌张力障碍(不自主的肌肉收缩)

  • 原发性震颤(一种神经系统疾病,会引起颤抖)

  • 抗药性癫痫

  • 耐药性强迫症(OCD)

你需要做DBS的手术。外科医生会在你的头骨上打小孔,将电极插入你的脑组织中。他们也会做手术,将一个带有电池的装置放在你胸部的皮肤下。

最新的DBS技术

定向性DBS。最大的进步之一是向大脑传递脉冲的电极的新设计。传统的DBS设备往往会引起副作用,因为它们只能以一种频率通过设备的一个位置发送电信号。

定向DBS可以在垂直和水平方向上改变电流,进行更精细的调整。这使你的医生能够只刺激与你的具体症状有关的大脑区域。

美国食品和药物管理局在2020年批准了波士顿科学公司的Vercise设备,用于治疗帕金森病的颤抖。它使用多动力源植入式脉冲发生器(IPG)进行定向DBS。这意味着它有几个不同的导线来传输电信号,而不是只有一个。有了多根导线,该设备可以在任何时候改变它向你的大脑发送的刺激的大小和形状。

与传统的DBS设备相比,带有多条导线的DBS可以更精确地治疗你的症状,并减少副作用。它还可以选择充电电池,对一些人来说可以持续15年。(非充电式可持续3-5年)。

要符合使用它的条件,你必须。

  • 能够自己操作控制器

  • 是手术的好人选

  • 通过刺激性测试

美敦力Percept是另一种定向DBS设备,具有定向和感应功能。它可以捕捉到大脑的电活动。然后,它利用这些数据来调整脉冲设置,使其恰好满足你当时的需要。美国食品和药物管理局在2020年批准它用于治疗帕金森病、原发性震颤、肌张力障碍和对药物治疗没有反应的癫痫。

值得注意的是,有一个时间窗口是植入DBS设备治疗帕金森病的最佳时机。理想的时间是当你对药物治疗仍有反应,但仅靠药物治疗很难控制你的运动。

远程护理。在你的医生为你植入装置后,他们必须根据你的独特症状和需要对其进行编程。这曾经发生在神经科医生的办公室里。现在,一种新的远程编程系统,即雅培无限DBS,可以让你的医生在你还在家的时候对你的系统进行虚拟编程和调整。

这些 "虚拟诊所 "让你与医生更有效地沟通,这样你就可以跳过DBS设备的多次诊室检查。从他们的位置,他们可以帮助引导你的设备远离你的大脑中引起副作用的区域,而转向需要刺激的区域。

你将通过智能手机或平板电脑上的视频与你的神经科医生见面。他们会询问你的症状,并要求你执行简单的任务,以便他们可以看到你的症状。然后他们会根据他们看到的情况远程调整你的设置。他们也可能调整你当时的药物治疗。

对睡眠中的病人进行DBS手术。通常情况下,外科医生是在你清醒和停药的情况下进行DBS植入手术的。但一种叫做睡眠DBS手术的新技术允许他们在你全身麻醉下无意识的情况下进行。

对于那些对做DBS特别焦虑的人来说,这可能是一个好方法,特别是儿童。睡眠DBS手术可以治疗帕金森氏症、肌张力障碍和一些精神疾病的患者。

手术分两部分进行。第一次手术持续时间不到4小时。外科医生使用脑成像技术--通常是计算机断层扫描(CT)机--在做手术时看到你的大脑。

微电极记录(MER)。MER是一种技术,外科医生可以用来帮助他们最有效地放置DBS导线。MER使用非常高频率的电流来精确确定植入DBS的手术部位。

你必须是清醒的,这种技术才能很好地发挥作用。在手术过程中,你的外科医生会要求你做各种运动和语言任务。当你这样做时,他们会记录和绘制你大脑不同部位的电活动。这有助于他们在植入DBS设备时为电极确定一个更精确的目标。

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