为少数族裔争取健康检查机会

编者注:本文是与 "全民研究计划 "合作的系列文章之一,该计划收集和研究健康数据,帮助科学家确定健康趋势。超过80%的参与者来自历史上在研究中代表人数不足的群体。

 

32岁的安德鲁-苏格(Andrew Suggs)推出他的理发店预订应用程序Live Chair后不久,他父亲的健康状况开始因充血性心力衰竭而下降。这使苏格开始研究心脏病。这就是他了解到像他父亲和他自己这样的非裔美国人,比其他任何大的种族或族裔群体的美国人更容易死于心脏病的原因。

"我的商业伙伴和我有一个顿悟,"苏格说。"我们知道,由于一些历史原因,非裔美国人不信任卫生系统,但他们每两周都会去理发店,所以我们为什么不能成为理发店和非裔美国人健康之间的桥梁?"

Suggs开始工作并创建了Live Chair Health,这个应用程序既是理发店的预订应用程序,也是帮助非裔美国人理发师为其客户提供预防性健康检查的平台。当他们的客户在椅子上时,理发师为他们提供血压检查和肥胖症的BMI筛查。该应用程序根据客户的结果提出建议和转诊。

Suggs的应用程序解决了一个更大的公共卫生问题,这个问题已经持续了几十年。少数民族接受预防性健康检查的比例与白人不同。

预防性检查包括乳腺癌、宫颈癌、结肠癌和前列腺癌的检查。每年检查血压、胆固醇和体重也是预防性检查。

少数民族中较低的筛查率对健康有影响。非裔美国人比任何其他群体更容易死于癌症。一个有色人种也更有可能患有糖尿病,而且非裔美国人、西班牙裔美国人和原住民也更有可能死于糖尿病。高血压--心脏病、糖尿病和中风的一个风险因素--对非裔美国人的打击也比其他群体大。

"亚特兰大莫尔豪斯医学院国家初级保健中心主任多米尼克-麦克(Dominic Mack)博士说:"在少数民族社区,任何去看医生的比率都比较低。"如果你不去医疗系统就诊,你就没有得到常规的预防性检查。"

寻求解决方案

有色人种的筛查率较低有很多原因,所以没有单一的解决方案。

2010年,《平价医疗法案》增加了拥有健康保险的美国人的数量,并允许每个有健康计划的人获得免费的预防性筛查。

该法对筛查率的影响是好坏参半。在《可负担医疗法案》之前没有保险,然后在新法律下获得保险的人似乎更多地利用了筛查。但是对于已经有保险的人来说,他们的筛查习惯并没有什么变化。血压和胆固醇检查有所增加,但癌症筛查却没有。    

贫困和缺乏保险在少数民族社区更为普遍,是获得医疗保健的障碍。但仅靠保险和免费服务并不能降服这种障碍。

"拉斯维加斯内华达大学健康差异研究中心主任Melva Thompson-Robinson博士说:"无论你是否有健康保险,可能只是你无法承担请假的费用,或者你没有交通工具去看病。

移动医疗单位可以帮助解决一些交通问题。装有医疗设备的卡车或货车前往少数民族和服务不足的社区,在那里提供初级保健、预防性筛查、乳房X光检查,在某些情况下还提供专科护理。

超过一半的使用流动医疗单位的人是有色人种。大约40%是西班牙裔人。一些项目,如新墨西哥州和科罗拉多州的REACH项目,为少数民族群体提供前往检查的交通。REACH项目为纳瓦霍族妇女做乳房X光检查提供交通服务。

但这不仅是一个机会问题。美国医疗系统中长期而复杂的制度性种族主义的历史,导致了少数民族社区对医疗系统的不信任。医疗行业缺乏多样性,也导致一些有色人种回避医疗服务。

"当一个非裔美国人、美国原住民或西班牙裔人走进医疗机构时,他们看到的可能不是一个和他们长得一样的医生。汤普森-罗宾逊说:"这使他们的舒适度下降。

移动医疗单位可以通过将医疗服务带到人们的社区,帮助解决不信任和缺乏多样性的问题。联邦合格医疗中心--政府资助的免费或低价邻里诊所--也有助于获得社区信任。虽然在平价医疗法案成为法律后,一般的医疗机构没有记录到癌症筛查的增加,但这些健康中心做到了,特别是在少数民族患者中。大约60%的健康中心病人属于少数种族和民族群体。这些中心强调所谓的文化能力护理,承认并适应不同种族、民族和文化背景的人的独特需求。

理发店是几个社区中心之一,少数族裔群体可以在一个舒适、可信赖的环境中获得健康检查。基于教堂和其他为少数种族和民族服务的宗教组织的健康促进计划也成功地提高了他们所服务人群的筛查率。

"如果我们没有这些项目,我想我们的情况会差很多,"麦克说。"这些项目教育人们并激励他们照顾好自己的健康。如果他们拯救了一条生命,他们就做出了贡献。"

正是理发店的健康检查挽救了马里兰州巴尔的摩市Nile Style理发店的格雷格-普拉特的生命。在去年年底开始为他的客户提供血压和BMI筛查的培训时,普拉特在他有记忆以来第一次检查自己的血压。当时,34岁的普拉特体重为215磅。他惊讶地发现,他的血压高得危险,达到170/120,使他有中风的危险。Live Chair应用程序建议普拉特立即去看医生。

"我永远不会知道我是多么不健康,"普拉特说。"如果我没有发现,我不知道自己会在哪里。"

普拉特立即开始服用降压药,但在服用两剂后,他对副作用感到不满意。他问医生是否有什么办法可以代替服药。

医生的回答是?戒烟,改变饮食习惯,减肥和锻炼。所以,这就是普拉特所做的。他养成了新的饮食习惯并加入了一个健身房。

"我已经减到175磅。我在健身房里,我喜欢它,"普拉特说。"这有治疗作用。" 在他下一次看医生时,普拉特的血压恢复到正常范围。

普拉特的客户注意到了这种变化,许多人问他是如何做到的。一些人已经效仿他的做法,自己采取了更健康的生活方式。

"在理发店,"苏格说,"男人向他们的理发师暴露了他们的一些弱点,因为他们信任他们。

他补充说,健康是非裔美国人理发店的五大话题之一,此外还有政治、宗教、体育和社区新闻。苏格说,非裔美国人男性会从他们的理发师那里获得健康建议。

"我们有十几个人的血压读数高于180/120,"苏格说。"他们没有看过医生,我们能够告诉他们,他们需要去急诊室。" 

理发店的健康检查并不新鲜。但是,Suggs指出,其他形式可能涉及来自附近大学的研究人员,他们获得资助,过来检查几个月的血压,然后发表一篇相关论文。论文发表后,筛查工作就结束了。

"然后,健康差异仍然存在,"Suggs说。"因此,其他人来到理发店,再次开始这项活动,循环往复。我们正在做的事情,包括社区理发师和偿还他们的筛查费用,是可持续的。我们这样做是为了我们的遗产。"

一个试图改变临床研究方式的组织是 "所有人 "研究计划。这是一个大型的、多样化的组织,帮助研究人员找到紧迫健康问题的答案。为了做到这一点,他们要求100万或更多人分享他们的健康数据。该计划旨在反映美国的多样性,并包括过去在健康研究中代表性不足的群体的参与者。

Hot