编者注：本文是与All of Us研究项目合作的系列文章的一部分，该项目收集和研究健康数据，以帮助科学家确定健康趋势。超过80%的参与者来自历史上在研究中代表人数不足的群体。
网球冠军塞雷娜-威廉姆斯(Serena Williams)在2017年生下女儿后，差点死掉。威廉姆斯有肺部血凝块的历史。因此，当她出现呼吸困难时，她告诉一名护士，她需要立即进行CT扫描和血液稀释剂。
护士认为她的止痛药让她感到困惑，但威廉姆斯坚持。CT扫描显示，她的肺部有几个血凝块。
虽然威廉姆斯归功于她的医生救了她的命，但她的故事却让人看到了黑人分娩的风险。根据CDC的数据，非裔美国妇女死于与怀孕有关的原因的可能性比白人妇女高三到四倍。
明尼苏达大学健康和种族平等教授Rachel Hardeman博士说，这背后的原因很复杂。由于社会不平等，有色人种妇女在怀孕时往往有更多的健康问题。
这也是因为有色人种，特别是黑人和棕色人种，在保健方面面临着种族主义。研究表明，医生花在黑人患者身上的时间比白人患者少。哈德曼说，他们可能不会仔细聆听，而且更有可能驳回关切或症状。
这就导致了护理的减少。而且这不仅仅发生在产房里。根据医学研究所的一份报告，有证据表明少数民族群体在一些领域得到的护理更差，包括糖尿病、心脏病和癌症治疗。
什么是制度性种族主义？
"加州大学洛杉矶分校社区健康科学教授吉尔伯特-吉博士说："种族主义是一种确保种族不平等的制度。它发生在不同的层面。在制度性的种族主义中，歧视发生在一个组织内，如卫生保健系统。
医生、护士和其他医疗工作者通常是细心、周到的人，但他们也是生活在种族主义社会中的人，吉说。"当他们很忙或压力很大的时候，他们可能会恢复到他们成长过程中的刻板印象。" 这种无意识的偏见被称为隐性偏见。
例如，医生可能认为病人不会按指示服药，并建议用不同的治疗方法代替。在一项研究中，认为黑人患者 "不太合作 "的医生不太可能将有心脏症状的患者转诊到心脏病治疗。
制度性的种族主义和医学教育
由于社会上的种族主义，一些医生带着偏见进入医学院。一项调查发现，一半的白人医学生相信关于黑人的神话，如他们的皮肤比白人更厚或神经末梢更不敏感。
学术专家说，这种种族主义在整个医疗保健系统中得到加强，包括医学院和护理学校。它被纳入了课程。甚至医学教科书也有偏见，这些教科书以病人的症状图片为特色。
一项研究发现，大多数医学教科书对深色肤色的描述不足。对于六种常见的癌症，有色人种的症状图片为零。这可能是有色人种更容易死于皮肤癌的原因。这种疾病往往需要更长的时间才能发现，所以它在更晚的阶段被诊断出来。
更重要的是，基于种族的医学仍然被教授和实践。这是一种想法，即种族是由生物或遗传差异而不是社会和政治差异造成的。
即使在今天，医生用来开治疗的一些工具和公式也会考虑到种族因素。作为一个意想不到的结果，黑人患者可能不太可能得到某些药物、移植和转诊给专家。
例如，心脏外科医生使用一个公式来估计手术期间的并发症和死亡风险。黑人患者的死亡几率较高，这可能会导致外科医生建议采用不同的治疗方法，而不是手术。一项研究表明，医院和保险公司使用的一种计算机算法不太可能推荐黑人患者接受更多的个性化医疗服务。
减少对少数族裔的照顾
医疗保健中的制度性种族主义导致了对少数民族的护理减少。这在医学的所有领域都可以找到。但研究强调了这些领域。
疼痛管理。医生往往不会经常给少数民族开止痛药。在一项关于急诊室的研究中，黑人患者获得急性疼痛药物的可能性降低了40%，西班牙裔患者则降低了25%。
分娩。根据CDC，黑人、美国原住民和阿拉斯加原住民妇女死于与怀孕有关的原因的比例是白人妇女的2至3倍。
新生儿护理。一项研究表明，与白人医生相比，黑人新生儿如果得到黑人医生的护理，更有可能活下来。哈德曼说，有些人认为，护理的减少是由白人医生和黑人病人之间的沟通差异造成的。"但这项关于新生儿的研究表明，它超出了这个范围。"
一个解决医疗保健中的制度性种族主义问题的组织是 "我们大家 "研究计划。他们的计划参与者中有82%来自生物医学研究中代表性不足的社区，超过50%来自少数种族和民族群体。
