编者注：本文是与 "全民研究计划 "合作的系列文章之一，该计划收集和研究健康数据，帮助科学家确定健康趋势。超过80%的参与者来自历史上在研究中代表人数不足的群体。
在美国，不是每个人都能平等地获得良好的医疗保健和治疗。这些不公平现象对某些种族和族裔的影响最大。这些群体--包括黑人和西班牙裔--更有可能患有慢性疾病。他们也不太可能很好地控制这些疾病。
造成这些差异的原因有很多。歧视可能导致的压力和医疗系统内的偏见是两个原因。金钱也起着很大的作用。
"耶鲁大学医学院医学副教授马塞拉-努涅斯-史密斯（Marcella Nunez-Smith）说："在我们国家，种族和民族与获得财政资源的情况密切相关。"很多根本原因与经济驱动力和因素有相当大的关系。"
即使财政资源不是一个问题，少数民族有时也会受到不同的对待。德克萨斯大学奥斯汀分校的社会学教授Bridget Goosby说，当涉及到黑人妇女和她们的生殖健康时，这一点尤其真实。
"即使对于一个受过高等教育或有保险的富裕的非洲裔美国妇女来说，仍然存在这种偏见，当她说她的（怀孕）问题很严重时，不一定会把它看作是严重的问题。这可能会导致健康问题的恶化和风险的增加，"古斯比说，他提到了网球明星塞雷娜-威廉姆斯在分娩后的问题。
如果你是一个有色人种，这里还有其他一些治疗方式可能会有所不同。
缺少健康保险
大多数医生和医院都要求有健康保险。而对于保险不健全或根本没有保险的人来说，治疗费用可能会很高。
没有保险的人不太可能得到预防性的健康服务。这包括对糖尿病、常见癌症和心血管疾病的检查。少数民族占没有保险的人口的一半以上。一些少数民族也更有可能失业。这是一个治疗的障碍，因为健康保险往往与就业挂钩。但工作并不总能保证保险。
"[有色人种]更有可能拥有不附带保险的工作，"古斯比说。"而这本身就会使他们在获得护理方面处于不利地位。"
获得健康服务的机会减少
服务不足的地区，通常是有色人种的社区，在涉及到负担得起的医疗服务时，通常没有很多选择。急诊或紧急护理中心可能是唯一的选择。"而这些可能是令人望而却步的昂贵，"古斯比说。"这将会降低你试图获得这些资源的可能性。"
Nunez-Smith说，这些社区的人们也不太可能有一个固定的医生。这也会导致更少的预防性护理，以及延迟诊断。她说，通常情况下，人们在出现症状时才会被发现，这通常是疾病后期的迹象。
护理质量较低
从历史上看，黑人和其他少数民族群体得到的医疗服务种类往往比白人少。越来越多的证据表明，隐性或无意识的偏见会影响某人得到的护理种类。努涅斯-史密斯说，有色人种，特别是有色人种妇女，最终可能得到较低标准的护理。
研究表明，黑人妇女因怀孕而死亡的可能性是白人妇女的三到四倍。专家们并不完全确定原因。但来自医护人员的偏见可能是部分原因。
"一个最好的例子是塞雷娜-威廉姆斯，她在生第一个孩子时遇到了这个非常可怕的惊吓，"古斯比说。"而事实上，她说她没有被听进去，她几乎死了。这是一个极端的例子，说明在非洲裔美国妇女中可能是一个相当普遍的现象 -- 当她们去看医生时，感觉她们没有被倾听。"
疼痛的治疗较少
有些人错误地认为，黑人比其他群体感觉不到疼痛。努涅斯-史密斯知道，这种刻板印象 "仍然存在"，甚至在一些医生中也是如此。这就是为什么她 "明确地 "教导医学生，这不是真的。
48岁的尼日利亚后裔蒂努-阿巴约米-保罗（Tinu Abayomi-Paul）说，她在过去15年里一直在努力寻求帮助，以解决她持续的疼痛。她有几种会使她的身体疼痛的健康状况，包括纤维肌痛，一种退行性脊柱疾病，以及慢性淋巴细胞白血病（CLL）。她说，她经常被拒绝服用可以帮助她感觉更好的药物。
"我家里有很多医疗专家，所以我知道护理的标准应该是什么，"阿巴约米-保罗说。"但如果我去急诊室，总是说：'如果她要求吃止痛药，她一定是个吸毒者。他们甚至不会给我的医生打电话。这让我不再去医院。"
阿巴约米-保尔在移除她的医疗口时也有不好的经历。那是她的医生为治疗她的CLL（一种缓慢增长的癌症）而安装的药物输送装置。她以为她会得到某种麻醉，因为安装该装置的医生--他们碰巧都是黑人--在最初的手术中让她睡觉。但这次她的护士是白人，她们说她只需要使用麻药膏。
"他们告诉我，这需要5分钟，我不会有任何感觉，"阿巴约米-保罗说。"这花了一个多小时。我一直告诉他们很疼。直到手术结束后，我才想，"如果我是一个白人妇女，他们会听我的吗？"
不被人倾听
一些少数民族可能会避免看医生，因为他们不确定自己会得到怎样的治疗。阿巴约米-保罗说，但有时医疗帮助是很难得到的，即使你反复寻求护理。
2012年，血液测试显示阿巴约米-保罗的甲状腺工作不正常。当她在一家医院接受严重的肺炎治疗时，结果出来了。她记得医生告诉她，她的水平是 "危险的低"。她需要以后再进行检查。但她又花了4年时间--换了很多医生--才得到这个测试。
"阿巴约米-保罗说："直到我去找一位印度女医生，我才发现。"在此之前，我所有的医生都告诉我，我错了，他们不会要求进行（甲状腺）测试。"
那位热心的医生发现了阿巴约米-保罗没有注意到的事情。她脖子上的淋巴结肿大了。她需要去看一个血液学家。"阿巴约米-保罗说："一个月后，我去见他们，这就是我发现自己得了癌症的原因。经过治疗，她的CLL症状现在得到了控制。
医生之间的多样性
越来越多的证据表明，当少数民族与与他们的种族或族裔配对的医生时，他们有更好的健康结果。古斯比说，这可能是因为医生更有可能了解导致少数民族健康风险的各种社会条件、背景和不平等。
阿巴约米-保尔说，当她有一个黑人医生或护士时，她感到有点安全。"有一层额外的信任。她说："有这么多的机会可以吸引人，并与之建立起友谊。"这不一定是因为他们是黑人，而是因为他们也经历过种族主义。"
但我们离能够为人们匹配相同种族或族裔的医生还有一段距离，古斯比说。2018年，报告显示，17%的医生认定为亚裔。不到6%是西班牙裔。只有5%是黑人。
迈向平等待遇的步骤
少数民族无法控制阻碍他们平等获得医疗服务的许多障碍。这一点，古斯比希望更多的人开始掌握。"人们现在正在谈论结构性种族主义，这很好，"古斯比说，"因为这是我们在健康方面以更公平的方式前进的途径的一部分。"
一个正在为实现健康方面的平等待遇而采取行动的团体是All of Us研究项目。这是一个大型的、多样化的组织，帮助研究人员找到紧迫健康问题的答案。为了做到这一点，他们要求100万或更多的人分享他们的健康数据。该计划旨在反映美国的多样性，并包括过去在健康研究中代表性不足的群体的参与者。
