什么是儿童膀胱造口术？

膀胱造口术是通过手术从下腹部到膀胱的一个开口。它允许尿液排出，防止膀胱内压力堆积。不幸的是，不正确地排空膀胱或增加膀胱内的压力是很危险的。这些并发症会导致频繁的尿路感染，从而导致永久性的肾脏损伤。 

膀胱造口术是一种临时措施，在计划和进行最终治疗时，可以阻滞疾病的发展。 

什么是膀胱造口术？

膀胱造口术是在膀胱上开一个口子，以排空膀胱。它通常在腹部开口，在脐部（肚脐）下方。它通常被置于耻骨和脐部之间。

尿液不断从这个开口处滴落。它可以防止尿液倒流到肾脏（反流），减少尿路感染和肾脏损伤。你的孩子将需要一块尿布来吸收尿液。膀胱造口术为尿潴留提供了一个临时解决方案。然后，您和您孩子的医生可以讨论并计划长期的替代解决方案，以排出膀胱。

儿童膀胱造口术 - 为什么要做？

膀胱造口术是防止婴儿或幼儿肾脏受损的临时解决方案。膀胱不完全排空会让细菌在里面生长，导致尿路感染（UTI）。这些感染可以上升到输尿管并到达肾脏。肾脏感染（肾盂肾炎）可引起肾脏的疤痕，导致后来的高血压（高血压）和肾脏衰竭。膀胱排空问题可能源于解剖学缺陷或神经系统紊乱。

神经源性膀胱。由于神经系统紊乱而导致的膀胱功能缺陷。神经系统可能因受伤或疾病而受损。您的孩子可能无法控制排尿（尿失禁）或排尿（尿潴留）。在潴留的情况下，要做膀胱造口术。

脊柱裂。这是一种婴儿的脊柱和脊髓不能正常发育的状况。脑膜瘤、骨髓瘤和脊柱裂闭锁是脊柱裂的类型。受影响的儿童可能有腿部无力或瘫痪，无法控制肠道和膀胱，下半身失去感觉。

其他一些可能需要做膀胱造口术的情况是复杂的尿道狭窄、楔形腹肌综合征和特发性膀胱功能障碍。

将导尿管穿过尿道是一种缓解尿潴留的方法，但将导尿管留在原处会提高尿路感染（UTI）的发生率。

另一种选择是清洁间歇性导尿（CIC），即采用无菌技术，每隔几小时将导尿管插入膀胱内。不过，有些男孩觉得这很痛苦，而对于女孩来说，这往往是困难的。

膀胱造口术程序

这是一个外科手术，将由外科医生在手术室进行。您的孩子在手术过程中会进入睡眠状态（全身麻醉），所以在手术前四小时内必须停止进食和饮水。 

通过在腹壁上的一个切口来接近膀胱。膀胱壁被打开并缝合到腹壁上。手术需要一到两个小时，你可能需要在医院住上一晚上。

你的孩子从麻醉中醒来后可能会有一些疼痛。你的外科医生会开出缓解疼痛的药物。膀胱造口术愈合后就不痛了。

膀胱造口术纸尿裤

纸尿裤应足够大，以覆盖膀胱造口并确保尿液不漏。使用适合的吸收性尿布。经常更换尿布以防止漏尿。

尿布皮疹可能发生在皮肤开口周围。请注意尽可能保持该区域的清洁和干燥。医生可能会开出含有氧化锌的尿布疹药膏。 

膀胱造口的护理

感染是一个主要风险，你必须非常注意卫生。在给孩子换尿布前一定要洗手。 

膀胱造口可能在达到预期目的之前就开始关闭。你的医生可能会建议你每天将无菌导管穿过它一到两次，以保持它的开放。这个过程被称为扩张，你应该尝试每天在同一时间进行。 

仔细注意技术是避免感染的关键。

扩张期间或之后可能会有少量出血。 

何时给医生打电话

如果出现以下情况，您应该打电话给您的医生。

• 2小时内没有尿液流出。不断从膀胱造口排出尿液是必要的。

• 您的孩子发高烧

• 膀胱造口周围有发红或结痂。

• 你不能将导管穿过开口。

• 您的孩子很痛苦。

• 尿液中含有血液。

膀胱造口术并发症

膀胱脱垂。当患儿用力时，一部分膀胱从膀胱造口处被挤出。通常情况下，在孩子拉扯结束后，你可以将其推回。如果你无法替换掉脱出的膀胱，你应该立即与医生联系。

尿路感染。膀胱造口的儿童经常发生UTI。膀胱疼痛、发烧、发冷和发抖应该提醒你。你的医生会要求进行实验室检查以确认感染，并使用抗生素治疗。

膀胱造口术与米特罗法诺夫手术

米特罗诺夫手术是一种大陆尿流改道（CUD）的手术方法。外科医生利用阑尾建立一个从膀胱到腹壁的管道。患儿可以插入导尿管，定期排空膀胱。

膀胱造口术需要不断地穿戴尿布，对年龄较大的儿童来说，可能是社会所不能接受的。尿液的气味也是令人不快的。米特诺夫手术使这些儿童（和成人）不用穿尿布就能保持干燥。大多数人可以进行他们通常的活动，在自我护理方面没有问题。 

这是一个复杂的手术，并不总是成功的，但对于年龄较大的儿童和成人来说，它比膀胱造口术能带来更好的生活质量。CUD手术对需要终身支持膀胱排空的人很有价值。