神经内分泌肿瘤的治疗:手术、药物、放射线和激素治疗

作者:苏珊-伯恩斯坦 来自医生档案

为你的神经内分泌肿瘤(NET)获得正确的治疗,首先要做一些事实调查。你需要弄清楚的最重要的事情是疾病在哪里开始,以及它是否已经扩散到一个新的地方。

如果你的肿瘤很小并且生长缓慢,你可能不需要治疗。如果你必须采取行动,手术、药物和辐射是摧毁NETs和缓解症状的三种选择。

休斯顿德克萨斯大学/MD安德森癌症中心的胃肠道医学肿瘤学教授Jaffer Ajani博士说,一个医生团队与你一起创建一个治疗计划。如果你对他们提出的建议不确定,可以提出问题并征求第二意见。

手术治疗

新奥尔良Ochsner医疗中心-Kenner的神经内分泌肿瘤项目主任Eugene Woltering博士说,这通常是治疗NETs的第一步。你的医生将切除肿瘤和任何受影响的附近的淋巴结,这些小器官遍布你的身体,帮助对抗感染。

如果你的癌症已经从原来的位置移动,你的外科医生可能会切除更多的组织。他们也可能使用这些技术之一来阻止它进一步扩散。

  • 射频消融。能量加热并杀死你的肿瘤。

  • 肝脏动脉栓塞。药物通过你的肝脏动脉,阻断滋养你的肿瘤的血液。

  • 灌注法。电流杀死癌细胞。

  • 冷冻手术。强烈的低温液体或气体将您的肿瘤冷冻。

手术后,您可能会有疼痛、疲劳,或感觉虚弱几天。

药物治疗

如果您有不寻常的症状,如面部或颈部皮肤发红、胃痛、腹泻或呼吸急促,请与您的医生交谈。你的NET可能会导致这些症状。

"纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心的医学肿瘤学家Diane Reidy-Lagunes博士说:"你想找出病人是否有任何临床症状,说明肿瘤正在制造激素。例如,你的胰腺中的NETs可以制造胰岛素。

你可能需要用激素治疗,这可以减缓或杀死你的肿瘤,Ajani说。奥曲肽和兰诺肽等生长抑素药物可以缓解因荷尔蒙过多引起的症状。

你可能需要药物来杀死手术后仍然存在的癌细胞,或者在手术不适合你的情况下治疗你的NET。

如果你的医生建议进行化疗,你会得到通过你的整个身体来杀死癌细胞的药物。化疗可能以药片形式或通过静脉注射(IV)滴注。在治疗期间,你可能会有恶心或脱发等副作用。

靶向治疗是较新的药物,可以攻击你的肿瘤类型中的确切蛋白质或基因。影像扫描可以帮助你的医生决定你应该使用哪种药物。

生物药物也可用于治疗NETs。这些药物提高你的免疫系统--你的身体对病菌的防御--来对抗你的癌症。它们也被称为免疫疗法。

放射治疗

这种治疗方法使用X射线等能量波来摧毁你的癌细胞。一些患有NETs的人接受传统的 "外照射"。当机器将辐射对准你的肿瘤区域时,你会躺着不动。

Woltering说,你可能使用这种疗法的特殊形式来治疗你的肿瘤。"我们可以使用一个'智能炸弹',将辐射发送到你的肿瘤上,并使用我们为该工作创造的一种偷偷摸摸的分子。" 他说,你的医生可以在一台成像扫描机的帮助下将放射性治疗直接引导到你的肿瘤。 

你可能需要几次任何类型的放射治疗来杀死肿瘤和癌细胞。你可能得到的一些副作用包括疲劳、治疗部位的皮肤反应、胃部不适或肠道蠕动不畅。在你接受完放射治疗后,这些副作用应该很快就会消失。

非药物治疗

如果你有一个制造荷尔蒙的NET,你可能需要改变你的饮食来缓解或防止症状。Woltering说,营养师可以为你制定一个饮食计划,包括哪些食物要避免,。

例如,在你做了切除部分胰腺的手术后,你的饮食中可能很难吸收脂肪。这可能会导致腹泻,并使你很难吸收一些维生素,如B12或D,这些都是你的健康所需。你的营养师可以想出一个计划,重新添加一些维生素,以及钙等矿物质,以保持你的骨骼强壮。

Reidy-Lagunes说,不要自己尝试高剂量的维生素来治疗你的疾病。"一些维生素治疗可能会使癌症恶化,并且已经被证明没有帮助,实际上是有害的。吃一整个橙子,而不是服用维生素C片"。

在你接受治疗的同时,不要忽视你的心理和情绪健康。NETs,像任何癌症一样,可能使你焦虑或抑郁。Reidy-Lagunes说,与治疗师见面或加入一个支持小组,谈谈你的感受。冥想和其他身心技巧也可能帮助你缓解压力,她说。

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