卵巢癌后的生育治疗和技术

作者:帕梅拉-费迪南德

如果你被诊断出患有卵巢癌并希望有一个孩子,生育力保存技术或生育力治疗可以帮助你。

一些方法可以增加你在癌症治疗后怀孕的机会。在其他方法中,你使用捐赠的卵子或胚胎来怀胎十月。第三方生殖选择,如收养和代孕,意味着你不需要通过怀孕来开始或扩大你的家庭。

保存您的生育能力的技术

如果你认为你以后可能想要一个孩子,在你开始卵巢癌治疗之前,请与你的医生讨论。挽救生育能力的程序与癌症护理的时间是谨慎安排的,所以你有最好的机会康复 -- 和为人父母。即使你不确定你最终是否会想要一个孩子,最好也能得到生殖专家的转诊。

癌症手术可能涉及切除生殖器官,如你的卵巢、输卵管或子宫。化疗或放疗可以影响激素水平或损害你的身体,使你无法怀孕。化疗还可以减少你卵巢中的卵子数量(称为低卵巢储备)或使你进入绝经期。

生育力保存技术使你能够保存或保护卵子或胚胎以备将来使用。你的选择包括

胚胎冷冻(低温保存)。这种方法可以保存已经由你的伴侣或捐赠者的精子受精的卵子。你服用激素药丸或注射,使你的卵巢产生额外的卵子,以提高你的受孕几率。然后将卵子从你的卵巢中取出,在实验室中与精子结合(这个过程称为体外受精,或IVF)。如果受精成功,胚胎将被冷冻,直到你准备好生孩子。

卵子冷冻。通过这种技术,你在受精前将卵子储存起来供将来使用,并在以后解冻它们。如果你目前没有伴侣,也不想使用捐赠的精子,你可能更喜欢这种方法。卵子冷冻包括三个步骤。

  • 卵巢刺激,即服用药物刺激卵巢,使其一次产生多个卵子

  • 取卵术,即医生从卵泡中取出已经成熟的卵子

  • 冷冻,将您的卵子冷却到零度以下,然后冷冻在特殊容器中

冷冻方法并不是没有缺点的。取卵可能会引起副作用,如腹胀、恶心、腹痛、腹泻或呕吐。如果你的癌症治疗允许,你可能需要一个以上的刺激和取卵周期来获得健康的卵子或胚胎。

这也是一个复杂和昂贵的程序,花费数万美元,加上胚胎或卵子储存的额外费用。而且,虽然经常成功,但并不总是有效。

冷冻不是在卵巢癌治疗前保护你的生育能力的唯一方法。你也可以考虑。

保留生育能力的手术。如果你的早期癌症只影响到两个卵巢中的一个,外科医生可以只切除那个卵巢和连接到它的输卵管。这可以使你以后有可能怀孕。

卵巢组织移植。这种实验性的方法包括切除卵巢组织,以防止癌症治疗造成的损害,然后将其冷冻。在你从治疗中恢复后,专家会解冻该组织,然后将其移植回来。一旦它开始重新工作,你的卵子就可以被收集用于体外受精。

卵巢屏蔽。通过这种技术,医护人员在你的下腹部放置一个防护罩,在你接受放射治疗时保护你的卵巢。

卵巢抑制。当你接受化疗时,你每月注射药物,阻止你的卵巢制造雌激素。这有助于保护你的卵子免受损害。在这种治疗期间,你的月经将暂停,你可能有更年期的症状,如潮热。不过,目前还不清楚这对保护你的生育能力有多大作用。

卵巢转位术。在这种微创手术中,外科医生将你的卵巢和输卵管移开,使它们远离放射治疗所针对的肿瘤,从而保护你的卵巢和输卵管。然而,它并不总是成功地保护你的卵巢。

卵巢癌后的生育治疗

有些人在接受卵巢癌治疗后能够自然受孕。你的医生可能会建议你等几个月到两年后再尝试。这可以降低你因癌症治疗造成的出生缺陷的风险。你的癌症也更有可能在治疗后两年内复发。

但是,即使你没有提前进入绝经期,化疗或放疗也会造成持久的生育问题。你可能需要进行生育治疗,例如。

宫内人工授精(IUI)。这是一种人工授精的方式。你的医生从你的伴侣或捐赠者那里收集精液样本。在你排卵前后,它被放置在你的子宫内,这样你的一个或多个卵子可能会受精。

体外受精(IVF)。你服用生育药物来刺激你的卵巢。与胚胎冷冻一样,你的医生收集卵子并在实验室中使用精子使其受精。然后他们将一个或多个胚胎放入你的子宫。你还会注射激素,以改善你的子宫健康,提高你成功怀孕的几率。

生育治疗最常见的并发症是怀上一个以上的孩子(多胎妊娠)。生育药物也可能引起卵巢过度刺激综合征(OHSS),导致你的卵巢肿胀和疼痛。

捐赠卵子和胚胎

如果你的卵巢不能产生健康的卵子,但你的子宫足够健康,可以怀孕,你可以决定使用捐赠的卵子或胚胎。

卵子捐赠。卵子捐赠者可能是家庭成员、朋友或陌生人,有偿或无偿。你也可以从卵子银行购买卵子。有信誉的机构会对所有捐赠者进行医疗、遗传和心理健康问题的筛选。捐赠的卵子通过试管婴儿与你的伴侣或另一个捐赠者的精子受精。然后医生将一个或多个胚胎放入你的子宫。你服用荷尔蒙以提高成功的几率。

胚胎捐赠(或胚胎收养)。经历过生育治疗的人通常会捐出未使用的胚胎供他人使用。你可以通过将捐赠的胚胎放在你的子宫里来体验怀孕,尽管孩子不会分享你的基因。与卵子捐赠一样,你需要服用激素类药物。

建立或扩大家庭的其他方式

如果你不能或选择不怀孕,你可以在外界的帮助下建立或发展你的家庭。如果您的子宫不能怀孕,或者您怀孕或分娩不安全,您可以考虑这种途径。选项包括。

传统的代孕。代孕者自己的卵子和预期父母的精子被用来通过人工授精使代孕者怀孕。然后,代孕者携带孩子到出生。孩子分享父母一方和代孕者的基因。

妊娠期代孕(或妊娠期载体)。这种类型的代孕使用由潜在父母的卵子和精子或捐赠者创造的胚胎。代孕者通过体外受精,然后携带受精胚胎进行分娩。孩子不会分享携带者的基因。

各州关于代孕的法律各不相同。你需要一个律师来帮助你驾驭它们。这个过程是昂贵的,在法律上和情感上都很复杂。

收养。大多数收养机构允许癌症幸存者收养。但你可能需要一封医生的信,确认你的健康状况良好。机构还可能考虑你的癌症治疗已经过去了多长时间。你可以找一个有与癌症幸存者合作经验的机构。领养过程通常需要几年时间。

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