新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)是出生后不久发生的一种循环系统疾病。它发生在肺部血管开放不够宽的新生儿身上,一旦离开子宫就会出现呼吸困难。
什么是PPHN?
什么是新生儿持续性肺动脉高压?简而言之,PPHN是一种影响非常年轻的婴儿的严重呼吸问题。它通常影响足月或34周或以后出生的婴儿。肺部在怀孕的这段时间内发育,所以患有PPHN的婴儿也有其他呼吸疾病是很常见的。PPHN也被称为新生儿持续性肺动脉高压和持续性胎儿循环综合征。
在子宫内时,婴儿从其母亲和胎盘获得氧气。婴儿肺部的血管几乎完全关闭,所以实际上没有多少血液进入肺部。在婴儿出生并开始呼吸后,这些血管将打开更多。只有到那时,血液才能够进入肺部接受氧气。然而,当PPHN发生时,婴儿肺部的血管没有充分打开,限制了传递到婴儿器官和大脑的氧气量。
除了大脑和身体得不到所需的氧气外,肺部血管中开始产生压力。这种高血压,也被称为肺动脉高压,对婴儿的肺和心脏有害。
什么原因导致了PPHN?
确切的PPHN原因尚不清楚。有可能是肺部血管发育不全或发育不正确导致PPHN。另一个可能的原因是婴儿出生后,血管无法适应呼吸空气。
PPHN的风险因素
虽然PPHN的原因还不清楚,但有一些明确的风险因素会增加患这种疾病的可能性。这些因素可能包括
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胎粪吸入,或当婴儿吸入自己的粘性粪便,称为胎粪。
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呼吸窘迫综合症(RDS),或当婴儿出生时没有完全发育好的肺部,并有呼吸困难。
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感染,如肺炎
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分娩前或分娩过程中氧气含量低
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膈肌疝气,或当分隔婴儿胸部和腹部的肌肉有一个洞,称为膈肌。疝气会产生一个开口,使本应在腹部的器官推到胸部。
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困难的分娩经历或出生窒息
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母亲在妊娠晚期服用某些药物,如非甾体类抗炎药或5-羟色胺受体抑制剂等
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心脏或肺部的问题
PPHN的症状
每个新生儿的PPHN的症状可能不同。请注意以下任何一种情况。
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刚出生时或出生后的几小时内就出现病症
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呼吸急促
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心率高
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皮肤和嘴唇呈现蓝色
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即使接受了100%的氧气,血氧含量也很低
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呼吸时发出呻吟声或哼哼声
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手脚冰冷
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低血压
诊断PPHN
一旦婴儿出生,保健提供者将迅速诊断出PPHN。除了出生后的标准检查外,他们可能对可能患有PPHN的婴儿进行以下检查。
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脉搏血氧仪,以无创的方式测量血氧水平--婴儿的血氧水平将在他们身体的不同地方进行测试并进行比较,以了解血液是否进入肺部
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血液测试
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超声心动图,对心脏和血管进行详细的超声波检查
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胸部X光,发现心脏或肺部的问题
治疗PPHN
在治疗PPHN时,医护人员会尝试提高血氧水平,调节血压,并将肺部的血管打开得更大。他们可能会尝试药物、液体或氧气。
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通过静脉注射给婴儿提供药物和液体。一根细小、灵活的管子被插入几条血管中,以传递药物和采集血液样本。它可以被放置在脐带或手臂或腿部。婴儿可能会接受。
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用于预防或治疗感染的抗生素
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维持健康血压的药物治疗
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可使婴儿的肺部更好地排出二氧化碳和使用氧气的表面活性剂
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镇静剂,帮助宝宝保持放松和良好的休息,让他们使用更少的氧气
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氧气可以通过多种方式提供给宝宝。
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持续正压呼吸机(CPAP),轻轻地将氧气送入肺部
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高频振荡呼吸机,通过呼吸管快速、短促地喷出空气
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放在鼻孔中的鼻插管,与氧气相连。
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呼吸机将为婴儿呼吸,直到他们能自己呼吸为止
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另一种治疗方法是给婴儿注射一氧化氮。一氧化氮有助于婴儿肺部的血管扩张。
PPHN的恢复
一旦宝宝接受了PPHN的初步治疗,他们的肺部可能需要几周或几个月才能完全恢复。应保护他们不受感冒、流感和其他疾病的影响,以避免使他们的病情恶化。他们能够愈合得越好,他们出现新生儿持续肺动脉高压的长期影响的可能性就越小。
PPHN的并发症
当血液不能全部到达婴儿的肺部时,他们不能用氧气交换二氧化碳。这种情况即使在接受100%氧气时也会发生。这是一个严重的问题,因为婴儿的所有器官都需要稳定的富含氧气的血液流。如果器官得不到它们所需要的东西,就会造成严重的长期损害。
因PPHN而就诊的医护人员
在宝宝从PPHN中恢复时,要与宝宝的保健提供者保持密切联系。在照顾孩子的过程中,相信你的直觉,如果你对宝宝的健康有严重的担忧,请及时联系。