什么是儿童米特罗法诺夫手术？

患有妨碍排空膀胱的疾病的儿童需要一种方法来防止他们的膀胱持续充盈、感染或因逆流（反流）而损害他们的肾脏。 

膀胱造口术可以排空膀胱并保护肾脏。不过，接受这种手术的儿童必须无限期地穿着尿布。此外，他们常常会有尿骚味，使社会交往变得尴尬。 

米特罗法诺夫手术，也被称为阑尾造口术，为患有膀胱疾病的儿童提供了尊严和更好的生活质量。它使儿童能够控制他们的膀胱，并极大地改善他们的生活。

什么是米特罗法诺夫手术？

不能自行排空膀胱的儿童有可能经常发生尿路感染（UTI）、尿液反流和肾脏损害。肾脏损害可导致高血压（高血压）、终末期肾病（ESRD）和肾衰竭。受影响的儿童有三种选择来排空他们的膀胱并保护他们的肾脏。

清洁的间歇性导尿法。导尿管是一根细长的管子，通过尿道插入膀胱。这可以让尿液排出来。您的孩子可以选择何时插入导尿管，但有些男孩觉得很痛苦，并避免这样做。女孩由于其解剖结构的原因，常常会发现这很困难。

膀胱造口术。这是一种手术解决方案，但也是一种临时性的。外科医生会打开膀胱，在腹壁上切开一个口子。膀胱壁被缝合到腹壁上。这使得尿液可以从开口处不断排出。尿液不会在膀胱内聚集，而肾脏也不会受到反流和压力的损害。不过，随着孩子长大，他们不会喜欢经常穿尿布，这是膀胱造口术的必要条件。对于敏感的孩子来说，尿液的气味也很可怕。 

米特罗法诺夫手术。这是一种大陆性尿流改道（CUD）的手术。它使你的孩子能够控制他们的膀胱排空。虽然膀胱在腹部有一个开口，但您的孩子可以不使用尿布而保持干燥。他们可以通过将导尿管穿过手术切口进入膀胱，每隔一段时间排空膀胱。当导尿管被移除时，该通道会自动密封。大多数接受手术的儿童可以过正常的生活，从事日常活动。

哪些人需要进行米特罗法诺夫手术？

膀胱储存着肾脏产生的尿液，直到它可以被排出。有些儿童由于神经系统紊乱或解剖学上的缺陷而无法排空膀胱。膀胱内的压力就会增加，迫使尿液从输尿管回到肾脏。这可能会损害肾脏。尿液反流还与反复的尿路感染有关，这将进一步损害肾脏。 

寻求米特罗法诺夫手术的一些原因是。 

脊柱裂。婴儿的脊柱和脊髓在胎儿期不能正常发育。最常见的类型是脊柱裂闭锁，它在体外没有明显的缺陷。膀胱的神经控制被打乱，你的孩子可能无法排空膀胱。你也可能注意到腿部无力或瘫痪，难以控制排便。

神经源性膀胱。神经系统同时控制着膀胱的肌肉（Detrusor vesicae）和打开以允许尿流的括约肌。一些神经系统紊乱可导致膀胱排空失败。这些神经可能受到损伤或疾病的影响。您的孩子可能有尿失禁（无法控制排尿）或尿潴留（无法排尿）。

其他情况。无法通过手术缓解的复杂尿路狭窄、特发性膀胱功能障碍和梅花眼综合征是导致膀胱功能障碍的一些疾病。受影响的儿童可以从米特罗法诺夫手术中获益。

通过将导尿管插入膀胱，可以立即缓解。留置导尿管可以一次留置数天，但会产生尿毒症的高风险。 

在年轻的时候，膀胱造口术提供了一个临时的解决方案。随着孩子年龄的增长，你可以选择关闭膀胱造口，并选择清洁的间歇性导尿或米特罗法诺夫手术。

米特罗法诺夫手术的步骤

这是一个复杂的手术，可以通过开放手术或通过腹腔镜（微创手术）进行。 

对于这种手术，外科医生。 

在持续几周的愈合期后，您的孩子可以将导管插入腹部的开口，进入膀胱。这样就可以在选定的时间段内排空膀胱。 

米特罗法诺夫的优点和缺点

以下是米特罗法诺夫手术的一些好处。

• 您的孩子可以不使用尿布而保持干燥。

• 肚脐或下腹部的开口不容易看到。

• 您的孩子不必生活在尿液的气味中。

• 您的孩子可以比使用尿道导尿管更方便地排空膀胱。

• 与留置导尿管不同，感染的风险很低。

然而，米特罗法诺夫手术也有缺点。 

• 您的孩子需要进行全身麻醉，这有一定的风险。

• 腹腔内可能有出血现象。

• 米特罗法诺夫手术是大手术，需要几周的时间来恢复。

• 该手术需要承诺通过导管定期排空膀胱。如果不这样做，肾脏可能会受到损害。  

米特罗法诺夫手术的问题

随着孩子的成长，阑尾管可能需要修改手术。

管子可能变窄，不允许导管通过。将需要进行第二次手术。

通道可能变宽，使尿液漏出。

成年人的米特罗法诺夫手术

米特罗法诺夫手术最初是为儿童开发的，但对成人也很有用。该方法基本相同，除非你以前曾切除过阑尾。然后，你的外科医生将使用你的结肠（大肠）的一部分来创建一个从你的膀胱到腹壁的管道。 

如果你不习惯将导尿管穿过尿道，这种手术提供了一个不需要你穿尿布的替代途径。 

米特罗法诺夫手术是一项复杂的手术。它的失败率和并发症发生率较小，可以让患有膀胱功能障碍的儿童和成人保持肾脏安全，过上正常、有尊严的生活。通常，它能使生活质量比膀胱造口术更好。