杯中铅笔征有时被称为杯中铅笔变化或畸形。它是手指或脚趾的一个小铰链状关节的异常变化。它发生在新的骨头开始在不应该生长的地方生长，或者旧的骨细胞没有被替换。有时这两种情况可能发生在不同的地方。
杯子里的铅笔可以发生在许多情况下，但大多数情况是发生在你有残缺性关节炎的时候。这是银屑病关节炎（PsA）中最罕见、最严重的形式。
杯子里的铅笔是怎么发生的？
如果你有PsA，一些调节你免疫系统的信息网络不再正常工作。这导致你的免疫系统错误地发射信息，将细胞送到某些区域，攻击你的身体组织，包括你的骨骼。
这些侵扰骨骼的细胞的活动是导致铅笔杯征的原因。关节一侧的骨头被吃掉，直到它被挖出来，所以它看起来像一个杯子。关节另一侧的骨头也被削掉，所以它的形状就像削尖的铅笔端。如果他们继续研磨，越来越多的骨头会消失。当这种情况发生时，"铅笔尖"--以及手指--会变得越来越短。
如果失去足够的骨头，手指的皮肤和肌肉会变得松软。当这种情况发生时，你可以把手指推到自己身上，然后把它拉出来，就像一个望远镜。
铅笔杯中物在某些关节中比其他关节更常见。它经常发生在最接近指甲的关节。但它也可能发生在中间关节或指节关节。
谁会得杯弓蛇影？
目前还不清楚有多少人患上杯中铅笔征。但根据研究，残障性关节炎本身是比较罕见的。科学家们并不确定，但他们认为它只发生在大约5%的PsA患者身上。
那么，哪些有PsA的人最终会得到残障性关节炎？如果你没有接受过PsA的治疗，或者你已经接受了治疗，但疾病没有反应，那么你的机会是最大的。如果你的手或脚有PsA，如果你不治疗它，它就会变得更糟。它将在第一年内进展最快。
症状
杯子里的铅笔可能本身不会引起症状，除非它已经很晚了，手指已经明显变短。但是由异常的免疫活动引起的长期的、不受控制的炎症会引起疼痛。
关节衬里的炎症反过来可以使整个手指肿胀起来，直到它看起来像一根香肠（腕关节炎）。这种肿胀是PsA的一个常见症状，而且更经常发生在脚上而不是手上。腕关节炎也是一种侵略性疾病的标志。
关节的侵蚀也可以使关节内的骨头脱臼，或移出正常的位置，这也会引起疼痛。随着时间的推移，手指可以永久地改变形状，向不自然的方向弯曲。
除了骨质流失，残障性关节炎还可能导致关节僵硬和活动范围缩小。异常的骨骼生长也可能发生。这最终会使关节中的骨头融合在一起，所以你根本无法再移动它。
诊断
你的医生只有在影像学检查--通常是X射线--显示出骨质流失的独特模式时，才能诊断出杯状关节炎。你在X射线上可以看到的关节损伤是医生诊断残障性关节炎所要寻找的迹象之一。
不幸的是，一旦这些变化发生了，你就无法逆转它们。这就是医生现在试图尽早发现PsA的原因之一，在它有机会造成这种损害之前。
到目前为止，还没有研究表明早期积极的PsA治疗是否可以防止铅笔杯征。但有证据表明，这种方法往往可以减缓或阻止疾病的整体进展。
治疗方法
如果你刚被诊断为PsA引起的杯状疱疹，你的医生可能会开出几种药物中的一种。这些药物可以治疗损害骨骼的持续炎症。你和你的医生可以讨论哪种方法是最适合你的。
医生可能会尝试的第一个治疗PsA的方法包括非甾体抗炎药（NSAIDs），以缓解疼痛和肿胀。其他药物包括类固醇和DMARDs（改变病情的抗风湿药物）。
当PsA处于这个晚期阶段时，这些药物可能没有那么好的效果，所以你的医生可能会推荐一种叫做生物制剂的药物。这些药物每个月可能要花费几千美元，所以如果你没有保险，或你的计划不包括这些药物，你需要确定一下。
你的医生也可能把你介绍给手部治疗师。这些健康专家使用各种策略来缓解症状，帮助你尽可能地保持正常功能。例如，手部治疗师可能会开出缓解关节压力的装置，以及灵活性和移动性的练习。
如果关节的损害非常严重，你的医疗团队可能会建议进行手术。
展望
导致铅笔杯征的损害是不可能逆转的。但早期治疗使炎症得到控制，将使你有最好的机会保持你的活动能力。
