产前检查的用户指南

产前检查的用户指南

来自医生档案

我必须承认--在我怀孕之前，我是一个医学上的胆小鬼。在我结婚前，我的手指被刺伤，每年的体检和子宫颈抹片检查是我与医生的关系，我喜欢这种方式。但是我的第一次产前检查改变了这一切。

我很快发现，无论多么年轻或健康，准妈妈们都要面对各种产前检查，以监测她们的婴儿和怀孕的健康。在大多数情况下，这些检查为一切顺利提供了保证，其中许多是为了发现问题，如缺铁或糖尿病，可以在并发症发生之前进行治疗。

其他检查，特别是那些用于检测遗传问题的检查，如唐氏综合症、囊性纤维化或脊柱裂，会给准父母带来一些艰难的选择和担忧。最初的筛查测试并不意味着是结论性的。它们的目的是确定你的风险是否高于正常水平，并可能需要进行额外的诊断测试，这些测试对胎儿有一定的风险，尽管生出健康婴儿的几率仍然很高--所有婴儿中只有约2%至3%出生时有遗传缺陷。

宾夕法尼亚大学医学院产科主席Michael Mennuti博士说，要决定哪些测试适合你，重要的是与你的医生或助产士仔细讨论这些测试应该测量什么，它们的可靠性如何，潜在的风险，以及如果结果是坏消息，你的选择和计划。

"如果一个妇女和她的伴侣说，如果测试显示有问题，他们不会做任何不同的事情，那么像羊膜穿刺或绒毛取样（CVS）这样的诊断测试的价值就不存在了，" Mennuti博士说。然而，如果一对夫妇考虑终止妊娠或只是想为有特殊需要的孩子做准备，这种检查可能是值得的，他补充说。

下面是你在未来九个月里可能接受的最常见的产前检查。一些测试，如尿液或血液测试，可能会在你怀孕期间重复进行，常规血压筛查也是如此。其他检查，如CVS和羊膜穿刺术，可能不会被提供，除非你的年龄或其他因素表明你或你的宝宝对某些条件或疾病的风险更高。

前三个月的检查

以下是您在怀孕的前三个月可能接受的一些检查。

血液检查。

在您最初的一次检查中，您的医生或助产士将确定您的血型和Rh因子，测量您血液中的铁含量，检查对风疹（德国麻疹）的免疫力，并检测乙型肝炎、梅毒和艾滋病。根据种族、民族或家庭背景，你可能会被提供测试和遗传咨询，以评估诸如Tay-Sachs、canavan、囊性纤维化、地中海贫血和镰状细胞贫血等疾病的风险（如果这些在孕前检查中没有做）。

尿液检测。

你也会在早期被要求提供尿液样本，以便你的医生或助产士可以寻找肾脏感染的迹象，如果有必要，可以通过测量胎盘分泌的激素--hCG的水平来确认你的怀孕。(随后将定期收集尿液样本，以检测葡萄糖（糖尿病的迹象）和白蛋白（一种表明先兆子痫的蛋白质，即妊娠引起的高血压）。

子宫颈拭子。

你还将进行巴氏涂片检查，以检查宫颈癌，并可能采取阴道拭子来检测衣原体、淋病和细菌性阴道病，这是一种可导致早产的感染。对这些疾病的治疗将防止您的新生儿出现并发症。

绒毛取样（CVS）。

如果你35岁或以上或有某些疾病的家族史，你将在10至12周之间得到这种可选的侵入性检查，它可以检测许多遗传缺陷，如唐氏综合症、镰刀型细胞、囊性纤维化、血友病、亨廷顿氏舞蹈症和肌肉萎缩症。该程序包括将一根细小的导管穿过你的子宫颈或将一根针插入你的腹部，以获得胎盘的组织样本。该程序有1%的流产风险，在排除某些染色体出生缺陷方面的准确率约为99%。但与羊膜穿刺术相比，它无助于检测开放性脊柱疾病，如脊柱裂和无脑畸形，或腹壁缺陷。

一种很有希望的新程序，将血液检查和超声波结合起来筛查唐氏综合症，可能在10至14周之间就可以进行。测量母体血液中hCG和PAP-A（妊娠相关蛋白A）的血液测试结果与胎儿颈部后部皮肤（称为颈部透明）的超声测量结果一起使用。乔治华盛顿大学妇产科和遗传学教授约翰-拉森博士说，该程序可能能够发现相当一部分唐氏综合症病例和其他遗传疾病。然而，与所有的筛查方法一样，像CVS这样更具侵入性的诊断技术是用来跟进阳性筛查的。

第二孕期检查

以下是你在第二孕期可能面临的产前检查。

母体血清甲胎蛋白（MSAFP）和多种标志物筛查。

在15至18周时常规提供一种或另一种。MSAFP检查测量甲胎蛋白的水平，这是一种由胎儿产生的蛋白质。异常的水平表明有可能（而不是存在）唐氏综合症或神经管缺陷，如脊柱裂，然后可以通过超声波或羊膜穿刺术来确认。

当为MSAFP测试所抽的血也被用来检查激素雌三醇和hCG的水平时，这被称为多标志物筛查。多重标志物检查能显著提高唐氏综合症的检出率。该检查可以发现大约80%的神经管缺陷和70%的唐氏综合征，但许多妇女会有假阳性的筛查。大约有3%到5%的妇女在做筛查的时候会有一个异常的读数，但是这些妇女中只有大约10%会有一个有遗传问题的孩子。

超声波检查。

在18至20周之间可能会出于各种原因提供超声检查，包括核实预产期、检查多胎、调查并发症如前置胎盘（低位胎盘）或胎儿生长缓慢，或检测畸形如腭裂。在检查过程中，一个设备在腹部移动，传送声波，在电脑显示器上形成子宫和胎儿的图像。新的三维声像图提供了一个更清晰的婴儿图像，但它们并不是到处都有，而且目前还不清楚它们是否比二维图像更有助于健康的怀孕或分娩。

葡萄糖筛查。

通常在大约25至28周时进行，这是一项常规检查，用于检查怀孕引起的糖尿病，这可能会导致婴儿过大、难产以及你和宝宝的健康问题。这个测试在你喝了一杯苏打水后一小时测量你的血糖水平。如果读数很高（大约有20%的情况发生），你将进行更敏感的葡萄糖耐量测试，即空腹喝葡萄糖溶液，每小时抽一次血，持续三小时。

羊膜穿刺术。

这种可选的诊断性检查通常在15至18周之间进行（但也可以更早），适用于35岁或以上的妇女，其遗传性疾病的风险高于一般，或AFP或多标志物筛选试验结果可疑。该手术是通过将针头从腹部插入羊膜囊并抽取含有胎儿细胞的液体。分析可以发现神经管缺陷和遗传性疾病。流产率因医生的经验而异，15周时平均约为0.2%至0.5%，11至14周时为2.2%，但该测试可以检测出99%的神经管缺陷和几乎100%的某些遗传性异常。