来自医生档案
忘记 "八爪鱼妈妈"。体外受精（IVF）患者和他们的医生之间的热议并不是关于一次生很多孩子。它是关于尝试双胞胎的问题。想生双胞胎的病人指出，试管婴儿的费用很高，他们的生物钟在滴答作响，他们在漫长的生育斗争中感到沮丧和疲惫。他们问，为什么不一次生两个？
莱斯利-格拉斯说，当她求助于试管婴儿时，她确实想要双胞胎。
她的理由是。"格拉斯告诉医生："这太昂贵了，我知道这可能是我们的终点。"如果我们得到双胞胎，那就更好了，因为无论我们是生双胞胎还是生一个，都是22,000美元。所以如果是这样的话，那我们就完成这个家庭吧。"
但医生说这是有风险的。
与生一个孩子相比，双胞胎和其他多胞胎更有可能出现严重的--甚至是危及生命的--健康问题，包括早产、低出生体重和出生缺陷。
"西北大学范伯格医学院母胎医学教授兼主任医师Alan Peaceman告诉医生，"[患者]如此专注于以任何方式、形状或形式怀孕，对多胞胎的关注是次要的。
"有时，他们只是不明白'坏'会有多坏，"Peaceman说。
就这样，一个成年人所能做出的最亲密的决定之一--生几个孩子--变成了一个医疗、伦理和个人的雷区，可能使病人与医生对立。以下是辩论中每一方的利弊。
试管婴儿费用，保险是一个因素
试管婴儿医生告诉医生，很少有试管婴儿患者直截了当地要求生双胞胎，也很少有人要求生三胞胎或更多，但很多人提到希望生双胞胎。
亚特兰大乔治亚州生殖专科医院的医疗总监马克-佩罗说，这种情况 "一直都在发生"。
弗吉尼亚州费尔法克斯市Muasher生育和试管婴儿中心的医疗主任Suheil Muasher博士也同意这一点。
"我的很多病人都会拿这个开玩笑，说'我们想生双胞胎'，"穆阿舍说。"大多数时候，他们并不要求这样做，但这是他们所希望的。"
Perloe和Muasher在那些保险公司不需要支付试管婴儿费用的州执业。这使患者不得不自己承担试管婴儿的费用。
这些费用可以迅速增加。
美国辅助生殖技术协会（SART）主席、波士顿布莱根妇女医院的辅助生殖技术医疗总监伊丽莎白-金斯伯格博士说，一个试管婴儿周期的平均费用约为12,500美元。
"金斯伯格告诉医生说："对一些人来说，他们能负担得起一次，就这样了。但试管婴儿并不总是在第一个周期就能成功。
格拉斯夫妇自掏腰包花了22,000美元做了三轮试管婴儿。
"我们仍然在为她们付钱，"格拉斯谈到她的双胞胎女儿时说。"我们进去时并没有说'我们想要双胞胎'。而是说，'我们不能怀孕，我们需要你的帮助，这是我们唯一能做的事情'。"
即使在保险覆盖试管婴儿的州，一些病人仍然想要双胞胎。金斯伯格从接近生育年龄的妇女那里听到了这种说法，那些认为双胞胎 "很可爱 "的人，以及那些想要两个孩子但只怀孕一次的人。"他们觉得这样做很有效率，"金斯堡说。
多胎妊娠的医疗风险
健康专家--包括本故事采访的所有医生--不赞成尝试生双胞胎，因为这是一项有风险的工作。这些风险包括。
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婴儿死亡。
双胞胎在出生后一个月内死亡的可能性是单胎的五倍。
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早产。
双胞胎和其他多胞胎比单胎婴儿更容易早产。根据CDC的数据，2006年出生的美国双胞胎中有60%是早产儿，而单胞胎只有11%。而12%的双胞胎是非常早产的（在妊娠32周之前），而单胎的比例约为2%。
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低出生体重
: 双胞胎和其他多胞胎比单胞胎更有可能在出生时体重过轻。CDC报告说，2006年出生的美国双胞胎中约有58%出生时体重过轻，而单胎婴儿中只有6%。而10%的双胞胎在出生时体重很低，而单胎婴儿只有1%。
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出生缺陷
包括脑性麻痹在早产婴儿中更常见。
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对母亲的风险。
与怀有一个婴儿的妇女相比，怀有一个以上婴儿的妇女患子痫前期、妊娠期糖尿病、产前或产后出血的风险更高。
当然，许多双胞胎是按时出生的，并且是健康的。
例如，虽然双胞胎的婴儿死亡率比单胎婴儿的死亡率高得多，但绝大多数的双胞胎婴儿并没有死亡。疾病预防控制中心的记录显示，2006年出生的1000名美国双胞胎中约有30人在婴儿期死亡，而每1000名单胎婴儿中仅有6人。
所以并不是说所有的双胞胎都会出现并发症。但他们的几率并不像单胎婴儿那样好。
"好消息是，在大多数情况下，双胞胎，甚至三胞胎，人们最终会得到正常、健康的婴儿。但也有大量的坏结果，"Peaceman说。
而且这些坏结果随着婴儿数量的增加而变得更加普遍。因此，双胞胎比单胞胎风险大，但比三胞胎、四胞胎或更多的孩子风险要小。
由于相对风险，大多数医生不鼓励尝试双胞胎或其他多胞胎。
"佩罗说："凡是来要求生多胞胎的人，我们都会劝阻，并试图让他们正确思考。Muasher说，他告诉他的病人，"我希望的最好结果是有一个健康的婴儿"。
无论如何，医生不能保证在试管婴儿开始时就有双胞胎。SART和美国生殖医学会(ASRM)有指导方针，根据病人的年龄、生育史和胚胎质量，应该向一个IVF病人移植多少个胚胎。但并不是所有被移植的胚胎都会导致活产，即使只移植了一个胚胎，该胚胎也可能分裂，导致双胞胎。
简而言之，试管婴儿的结果并不完全在病人或医生的控制之内。
早产的风险是Phyllis Dennery, MD, FAAP的首要关注点。作为费城儿童医院新生儿科的主任，她亲眼目睹了双胞胎和其他多胞胎可能出现的并发症。
Dennery解释说，子宫内的胚胎越多，早产及其并发症的机会就越大，如肺部、大脑、肠道和脑部出血等不成熟。
"做试管婴儿的成本可能很高，但如果早产儿长期住院，或出现可能跨越生命最初几个月的问题，则成本很高--情感上和其他方面。......当你没有看到它在你面前的时候，这是一件很难考虑的事情。只有当那个婴儿出生后，事情是这样的，人们才会说，'哇，我没有意识到'。"
26岁的阿曼达-吉福德(Amanda Gifford)生下了她的双胞胎，伊桑和阿比盖尔，他们是通过试管婴儿受孕的，提前了8周。而这是在她怀孕20周时进入早产期后卧床休息了11周。
吉福德和她的丈夫肯尼思并没有想生双胞胎。但是他们的试管婴儿医生移植的两个胚胎植入了，结果是双胞胎。
阿曼达-吉福德说："去了解一下有一个早产儿是什么样子的，并决定这是否是你可以冒的风险，因为这是个很大的心痛，"。现在9个月大了，伊桑和阿比盖尔做得 "相当好，但我仍然每天为他们担心。他们的大运动[技能]落后，这是意料之中的"，因为他们是早产儿，吉福德说。"作为父母，你只是不断担心 -- 如果他们有长期的并发症怎么办？"
教育是关键？
试管婴儿患者在了解到这些风险后，往往会改变他们想要双胞胎的想法。"金斯伯格说："我认为这确实是一个教育问题。
这就是生殖内分泌学家Ginny Ryan博士及其同事在2007年发现的，他们研究了110对在爱荷华大学爱荷华市诊所做试管婴儿的夫妇。
调查显示，当病人第一次来到诊所时，29%的人说双胞胎是他们最想要的试管婴儿结果。在阅读了一本小册子并与医生讨论了与多胞胎有关的风险后，这一数字下降到14%。
然而，医生说，即使在了解了风险之后，一些病人也很难接受。
"这只是人类的天性，"瑞安说。"当你多年来一直接受不孕不育治疗时，人们只关注怀孕，而很难从大局出发，考虑到怀孕期间会发生什么，怀孕后会发生什么。这只是对怀孕的一种真正的隧道视野。我可以理解这一点。"
吉福德和格拉斯对此感同身受。两人都说，在生双胞胎之前，他们曾希望他们的试管婴儿医生移植三个胚胎，希望至少能有一个孩子 -- 他们很高兴他们的医生拒绝。
"有的时候，人们会说，'把它们都放进去，我累了，这是我最后的机会。而他们在那里是为了防止你做这样的事情，"吉福德说。
做了近30年试管婴儿专家的Muasher说，这些年来他看到了一种转变，因为病人越来越了解三胞胎和高阶多胞胎的风险--但不是双胞胎。
"当你和他们谈论三胞胎时，你不会得到很多争论。双胞胎......他们仍然认为这是一件理想的事情，"Muasher说。
疾病预防控制中心报告说，1980年至2004年期间，双胞胎的出生率攀升了70%，但在2005年至2006年期间趋于平稳，每1,000名美国新生儿中有32.1个双胞胎。
"我在外面的时候经常听到这样的话--'哦，我希望我有双胞胎，我希望我有双胞胎。要小心。这并不容易。你不会改变它，但这不是玩笑，"格拉斯说。
格拉斯说，与她的双胞胎在一起的第一年是 "非常、非常困难的"，尽管双胞胎很健康。
弗吉尼亚州罗阿诺克市卡里昂诊所的儿科主任约翰-摩尔(John Moore)博士，FAAP，听起来很熟悉。
摩尔关注双胞胎和多胞胎的研究，他是一对健康双胞胎女孩的父亲，她们今年夏天将满5岁。他指出，即使是健康的、足月的双胞胎，对父母来说仍然有压力。
"摩尔说："这比人们想象的要难得多。"摩尔说："人们需要认识到，当婴儿出生时，那是多胞胎过程的一种开始，而不是结束。"双胞胎可以很有趣。没有什么比在一天结束时，有两个孩子同时跳到你身上更好的了。同样的道理，也没有什么比在立体声中哭泣更糟糕的了。"
