Bye-Bye Diapers?

新的如厕训练方法表明，一些婴儿可以在一岁生日前完成如厕训练。

作者：Denise Mann 审稿：Louise Chang, MD 来自医生档案馆

令她的保姆感到惊讶和懊恼的是，现在两岁多一点的贝特西-戴维森在她一岁生日前就完全完成了便盆训练。

贝特西并不是唯一一个放弃尿布转而上厕所的幼儿。越来越多的父母正在快速跟踪厕所训练过程，在他们的孩子会走路、说话或甚至2岁之前就教他们使用便盆。

"我在贝茜8个月大时开始训练她上厕所，因为她的排便非常规律。波士顿儿童医院的主治医生艾米莉-简-戴维森(Emily Jean Davidson)告诉医生，"我给她喂奶，把她放下，然后洗澡，当我洗完澡出来时，她的尿布里就会有大便。当戴维森开始感觉到她的女儿有可能进行早期如厕训练时，她做了研究并联系了一个名为 "无尿布婴儿 "的非营利组织，该组织由35个州的77个地方团体组成，向戴维森等感兴趣的父母推广和教授消除沟通方法。

她说："我的保姆认为我们尝试这样做是疯了，"她说。"但几个月后，当贝特西大约1岁时，保姆说，'她哭了，脸色发红，还在溜达，所以我把她放在便盆上，她拉了便便，然后她就高兴了'"。

戴维森向她的保姆解释说，贝特西真的在发出信号，表示她必须去。正是这种信号/反应过程是早期便盆训练的关键。像戴维森这样的妈妈只是对信号做出不同的反应，并把宝宝带到厕所 -- 而不是换洗台。

对戴维森夫妇来说，这个方法很有效。她说："我们有一个非常积极的经验，"她说。"一旦我们开始，可能有10到20次我们必须更换大便尿布。到了16个月左右，她变得相当稳定地干了。"

识别线索

这种早期的便盆训练被称为 "排泄沟通"，它依赖于父母阅读和识别婴儿需要排泄的迹象的能力--就像他们在孩子疲倦或饥饿时一样。即将排便或排尿的迹象可能包括面部表情、咕噜声和俯身。倡导者认为，这样的早期如厕训练增强了父母和婴儿之间的互动和沟通，防止尿布疹，避免了与换尿布有关的挣扎，节省了尿布的费用，而且对环境更有利--因为美国每年有220亿条一次性尿布最终堵塞了垃圾填埋地。然而，反对者对这种做法有自己的保留意见--即婴儿的肌肉在2岁之前根本没有发育到足以进行如厕训练。

但是，"就交流而言，消除交流更好，因为孩子学会了理解他们的身体发生了什么，并意识到如果他们让你知道，你可以做些什么，"戴维森说。"尿布疹也比较少，因为他们没有坐在自己的大便里。"

戴维森将消除沟通比作父母如何教孩子吃饭。"我们怎么知道孩子何时需要进食？我们只是有一种感觉，然后给他们喂食，"她说。

"位于亚特兰大的莫尔豪斯医学院和埃默里大学医学院的儿科医生莱斯利-鲁宾(Leslie Rubin)博士也认为，"消除沟通法有一个很好的逻辑。"如果你对小家伙们正在做的事情变得意识和敏感，你就可以做出相应的反应。这可能不是绝对的，因为就像喂食一样，有时你不能在该喂食的时候给婴儿喂食，因为不管什么原因，你可能会分心。"

何时进行如厕训练

根据美国儿科学会的说法，对孩子进行如厕训练没有一个正确的年龄。该组织指出，开始进行如厕训练的准备程度取决于每个孩子的情况。但是不建议在2岁（24个月）之前开始，因为孩子需要的准备技能和身体发育是在18个月到2.5岁之间。虽然这种做法在美国听起来可能是相对的异端，但它在至少75个国家被接受，包括印度、肯尼亚和格陵兰。

这种类型的消除性交流 "发生在父母和婴儿之间有更大程度的亲密关系的文化中，"鲁宾说。"如果他们谈论的确实是学习读懂婴儿的信号，那真是太好了，因为毫无疑问，当婴儿需要[上厕所]的时候会有信号。"

没那么快...

"显然，让孩子在1岁前学会使用厕所是很好的，"费城天普儿科护理中心的医疗主任Andrea C.S. McCoy博士指出。"不幸的是，他们的肌肉和神经还不够成熟，无法真正做到持续保持尿液和粪便，放松以允许自发地排尿和排便，并认识到需要'去'。

麦考伊说，她最担心的是父母可能有不切实际的期望，以及围绕一个最终只有孩子能控制的问题而可能产生的争斗。"她告诉医生说："在大一点的孩子中，我们看到如果他们在准备好之前就被迫学习上厕所，就会自愿扣留，导致便秘、不适当的排泄物和排泄功能障碍。"同样的困难对于1岁以下的孩子来说是潜在的问题。"

儿科》杂志最近的一项研究表明，女孩完成如厕的平均年龄约为32个月，男孩约为35个月。"她说："我认为在人口中存在着在更早的年龄（18-24个月）成功完成如厕的子集，但真正的趋势仍然是在2到3岁之间。"在一代人之前，我相信有同样的推动力来进行早期训练，但就像许多事情一样，钟摆会摆动。"

虽然 "让孩子接触上厕所并建立一个常规是好的，但在期望方面要保持中立，"她建议说。"换句话说，不要有压力，不要有压力，放弃也没关系，等孩子长大了再试。"

甚至戴维森也同意这一点。"她说："我认为这种方法并不适合每个家庭。"我不认为以目标为导向的方式做这件事是好的，并期望到X日期你的孩子将完全接受便盆训练。但我认为，对于一个想了解孩子的提示并帮助孩子学会对提示做出反应的家庭来说，看到一个年轻的婴儿让你知道他们要上厕所，这很整洁，而且真的很神奇。"

弗洛伊德会怎么说？

如果精神分析学之父西格蒙德-弗洛伊德听到没有尿布的婴儿，他很可能会在坟墓里翻身。根据弗洛伊德的说法，如果如厕训练不顺利，或者过于严格，孩子在以后的生活中会出现问题。例如，一个成年人可能会因为他们接受了太严厉的厕所训练而追求完美或过度清洁。

"明确的问题是在孩子1岁之前[上厕所]是一个纯粹的反射动作，"纽约市精神分析学家莱昂-霍夫曼(Leon Hoffman)博士，帕切拉亲子中心主任解释说。当然，"孩子会比较干净，但他或她没有2岁以后的掌握或控制能力。2岁以后，他们的整个肌肉系统已经发展起来。"

"当如厕训练发生在晚些时候，当孩子长大并能够控制他们的肌肉系统时，他或她可以拥有这项活动，"他说。"无尿布的方法不是在教他们自主，教他们可以自己做事情。"