医院计划应对长期COVID的心理健康影响

作者：Lisa Rapaport

2022年7月25日 - 毫无疑问，长期COVID是真实的。即使在医生和联邦机构努力定义这种综合症的时候，医院和医疗保健系统也在开设长COVID专业治疗项目。今天，几乎每个州都有至少一个长COVID中心--根据患者权益团体Survivor Corps的数据，50个州中有48个。

最大的挑战将是治疗长期COVID的心理健康影响。在人们从急性COVID感染中恢复后，他们仍然可能有广泛的遗留症状，包括抑郁症、焦虑症、脑雾和创伤后应激障碍。

即使在美国努力处理心理健康需求时，专门的中心也会处理这些问题。

一项对COVID患者的研究发现，超过三分之一的患者在初次感染后的3至6个月内有抑郁、焦虑或创伤后应激障碍的症状。另一项对以前30项关于长COVID患者的研究的分析发现，大约每8人中就有1人患有严重的抑郁症--而且无论人们是否因COVID-19住院，风险都是相似的。

"波特兰俄勒冈健康与科学大学长期COVID-19项目的神经精神病学家乔丹-安德森说："许多这些症状可能在长期COVID病程中的几个月出现。他说，心理症状往往因身体上的挫折（如极度疲劳）以及工作、照顾孩子和维持日常生活的挑战而变得更糟。

"他说："这种影响不仅是严重的，而且对许多人来说是慢性的。

像全国各地的几十家医院一样，俄勒冈州健康与科学研究所开设了它的长期COVID中心，因为它清楚地表明，更多的病人将需要帮助解决持续的身体和精神健康症状。今天，除了堪萨斯州和南达科他州之外，每个州都至少有一个长期COVID中心--有时被称为后期COVID护理中心或诊所，Survivor Corps说。

许多长期COVID护理中心旨在解决身体和心理健康症状，约翰霍普金斯大学急性后COVID-19团队项目的神经心理学家特雷西-范诺斯德尔博士说。她说，霍普金斯大学的一个目标是识别有心理问题的患者，否则这些问题可能会被忽视。

Vannorsdall说，在约翰霍普金斯中心，有相当一部分病人--高达约35%--报告说他们在接受COVID-19后才出现心理健康问题。她说，提供者最常见的心理健康问题是抑郁症、焦虑症和与创伤有关的痛苦。

"常规评估是关键，"Vannorsdall说。"如果病人没有被问及他们的心理健康症状，他们可能会因为害怕耻辱而不自发地向他们的提供者报告这些症状，或者仅仅是没有意识到这些问题有有效的治疗方法。"

科罗拉多大学医学院精神病学高级讲师希瑟-默里(Heather Murray)博士说，担心医生不会认真对待症状是常见的。

"许多病人担心他们的医生、亲人和社会不会相信他们，或者会把他们的症状和痛苦降到最低，"在UCHealth后COVID诊所治疗病人的穆雷说。

长时间COVID患者的诊断测试往往没有确凿的结果，这可能导致医生和患者自己质疑症状是否真的是 "身体的还是心理的"，她说。"重要的是，提供者要相信他们的病人并治疗他们的症状，即使诊断测试没有发现。"

患者在从严重的COVID-19感染中幸存下来后，往往会找到他们的学术治疗中心。但是越来越多的长COVID患者在经历了较轻的病例后出现在这些中心。这些患者从未因COVID-19住院，但仍有持续的症状，如疲劳、思维问题和情绪紊乱。

主要的挑战之一是心理健康护理人员的短缺，无法满足自该大流行病开始以来激增的护理需求。据世界卫生组织称，在世界各地，焦虑和抑郁症在大流行病的第一年激增了25%。

根据白宫2022年3月的一份声明，在美国，40%的成年人报告有焦虑和抑郁的感觉，三分之一的高中生有悲伤和无望的感觉。

根据卫生资源和服务管理局的数据，尽管这种护理需求激增，但几乎一半的美国人生活在严重缺乏心理健康护理人员的地区。该机构说，截至2019年，美国的心理健康服务提供者短缺约6790人。从那时起，短缺情况已经恶化；现在大约有7500名提供者。

"位于达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心COVID恢复项目的神经心理学家尼亚兹-迪德巴尼（Nyaz Didehbani）博士说："医院和诊所在治疗长期COVID患者的心理健康障碍方面的最大挑战之一是资源有限，等待评估和治疗的时间很长。

Didehbani说，这些延误会导致更糟糕的结果。"她说："此外，病人不觉得他们的意见被听取了，因为许多提供者不知道心理健康的影响以及与身体和认知症状的关系。

科罗拉多大学医学院精神病学助理教授、在UCHealth Post-COVID诊所治疗病人的Thida Thant博士说，即使医生认识到心理挑战是长COVID的普遍现象，他们仍然必须创造性地思考，提出满足这些病人独特需求的治疗方法。

她说："至少有两个主要因素使治疗长COVID的心理问题更加复杂：一是这一流行病仍在持续，在整个社会中仍有如此大的分歧，二是我们不知道有一个治疗长COVID所有症状的最佳方法，"。

一些常见的治疗焦虑和抑郁症的方法，如心理治疗和药物治疗，可以用于患有这些疾病的长COVID患者。但是另一种对许多有情绪障碍的人有奇效的干预措施--运动--并不总是对长COVID患者有效。这是因为他们中的许多人都在与身体上的挑战作斗争，如慢性疲劳和所谓的运动后不适，或即使是有限的体力劳动后症状的恶化。

"虽然我们通常鼓励患者积极参加活动，有一个日常的生活习惯，并参与体育活动作为他们心理健康治疗的一部分，但一些长COVID患者发现他们的症状在增加活动后会恶化，"Vannorsdall说。

全国各地许多项目的医生都认为，能够到达长期COVID护理中心的病人更容易得到心理健康问题的诊断和治疗。俄勒冈州健康与科学学院的安德森说，但是许多受大流行病影响最严重的病人--穷人、种族和少数民族--也不太可能随时进入提供这些项目的医院。

"他说："富裕的、以白人为主的人群出现在这些诊所里，而我们知道非白人人群与病毒有关的急性感染、住院和死亡的比例过高。

诊所也集中在学术医疗中心和城市地区，限制了农村社区人们的选择，他们可能不得不开车数小时才能获得护理，安德森说。

"伊利诺伊大学芝加哥分校临床精神病学助理教授约翰-祖鲁埃塔(John Zulueta)博士说，他在UI Health Post-COVID诊所提供心理健康评估，"即使在漫长的COVID之前，我们已经知道许多人生活在根本没有足够心理健康服务的地区。

"他说："随着越来越多的病人出现与长期COVID有关的心理健康问题，这将给已经紧张的系统带来更大的压力。