澳大利亚的COVID、流感 "双流行 "是对美国的警告吗？

作者：尼克-塔特

2022年7月20日 - 澳大利亚COVID-19和流感病例的惊人激增可能使美国走上健康专家所称的 "双流行 "的轨道--在未来几个月里，这是一种危险的病毒一击。

现在是澳大利亚的冬季，这往往是美国流感季节的预兆。这个国家正在发生一波大规模的流感病例，已经超过了大流行前的比率。自4月中旬以来，这个岛国每周的确诊病例数已经超过了其5年的平均数。

与此同时，澳大利亚卫生官员报告说，随着Omicron变体（包括高传播性的BA.5菌株）继续在全国蔓延，COVID-19病例正在急剧增加。

南半球这些令人不安的趋势--加上美国在疫苗接种、掩蔽和社会疏远方面的失败--正在引起人们的担忧，即美国人在今年秋冬可能会面临类似的双重流行病，在一个糟糕的流感季节，会出现另一个重大的COVID-19浪潮。

"乔治-华盛顿大学的急诊医生和公共卫生政策教授Leana Wen说："过去几年，我们一直预测美国可能会受到这种流感和COVID的双重流行的冲击，但它以前没有实现，在很大程度上是因为流感相对受到控制。"但是现在，随着人们恢复到大流行前的正常[活动]，并且由于最近没有感染，对流感的免疫力降低，我们今年可能会看到这种双流行。"

纳什维尔范德比尔特大学医学院传染病教授威廉-沙夫纳（William Schaffner）博士说，他对许多美国人正在获得他所谓的 "疫苗疲劳 "深感担忧。因此，数百万人可能会放弃注射流感疫苗或正在开发的针对BA.5和Omicron变体的新的COVID-19 mRNA疫苗助推器--使他们面临这两种病毒感染的严重风险。

"就在几天前，我一听说澳大利亚发生的事情，我对今年秋天这里可能发生的事情的担忧就增加了，"国家传染病基金会的医学主任、该基金会与CDC免疫接种实践咨询委员会的联络人沙夫纳说。

"我们对流感疫苗的接受程度已经出现了下滑。今年秋天，人们期待着我们会有更新的COVID疫苗助推器。这很好，但我们也必须说服人们接种流感疫苗，所以他们必须卷起袖子。这并不容易。"

澳大利亚。美国令人不安的预演？

约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的病毒学家Andy Pekosz博士几个月来一直在跟踪澳大利亚的流感和COVID-19的发病率，他说他感到震惊。

他说，有三个令人不安的特点很突出。

• 澳大利亚的流感季节通常从6月到9月，今年开始的时间异常的早--4月，而且已经比通常情况下的高峰期提前了几个月。

• 大规模的病例激增--迄今为止有187,431例感染和113例死亡--表明今年的流感菌株在南半球广泛传播，感染了那些没有建立起自然或疫苗获得的免疫力的人。自4月中旬以来，每周的病例数已经超过了澳大利亚过去5年的平均数。

• 澳大利亚卫生官员还看到COVID-19病例的新增长，主要是由于Omicron变体--每天报告的新病例超过47,000例。这是自2月份以来增长的62%。

他说，这三件事加起来就是一场令人震惊的病毒感染的 "完美风暴"，为美国今年秋天和冬天可能面临的情况提供了一个预演。

"澳大利亚流感季节的早期性质很重要，"Pekosz解释说。"如果人口中没有很多免疫力，我们往往在流感季节的早期看到流感。这是澳大利亚有记录以来最早的季节之一，所以它可能表明有很多人容易受到流感的影响。"

有一件事卫生官员还没有确定。澳大利亚的流感疫苗配方（通常为美国的疫苗提供基础）在对抗那里的流感方面有多大效果。

"我们还没有看到澳大利亚的这些数字，但它们应该很快就会出现，"Pekosz说。"看看疫苗与那些正在流行的流感菌株的匹配程度将是很重要的。"

澳大利亚并不是唯一一个看到COVID-19和流感出现新激增的国家。

• 在中国大陆，由于新的COVID-19病例的增加，西安、兰州和海口等城市实行了部分封锁，关闭了非必要的企业，并实施了大规模检测。

• 欧盟官员本月建议60岁以上的人接受冠状病毒疫苗的第二次强化注射，而就在几天前，世界卫生组织报告说欧洲正处于新的病毒潮的中心。

• 日本卫生当局警告说，在上个月底东京一所学校爆发异常早的流感后，日本应该为COVID-流感的两次大流行做好准备。

美国卫生专家正在密切关注海外有关流感和COVID-19的新闻，以帮助计划未来几个月可能出现的情况。

每年，美国食品和药物管理局、世界卫生组织和疾病预防控制中心都会收集和审查来自南半球和世界各地的流行性流感菌株的数据，以确定那些在即将到来的美国流感季节可能导致最多的疾病。

然后，流感疫苗制造商将这些流感菌株纳入他们的FDA批准的疫苗中。3月，FDA根据世界卫生组织的建议和CDC的数据，批准了2022-2023年流感季节的疫苗配方，其中将包括两个 "A "型菌株和两个 "B "型菌株。

但是过去两年全球流感发病率极低--主要是由于COVID-19预防措施和封锁--使年度疫苗评估变得复杂，让卫生当局对今年的流感疫苗的效果感到焦虑。

"当每个人都呆在家里，学校关闭，每个人都戴着口罩，每个人都在洗手......所有其他呼吸道病毒，包括流感，就这样从悬崖上掉下来--它们就这样从人们的视线中消失了，"克利夫兰诊所儿童医院的儿科和新兴传染病专家弗兰克-埃斯珀博士解释说。

因此，世界卫生组织、CDC和FDA在选择2022-2023年流感疫苗所包括的菌株时，所掌握的数据比以往少。

这就是为什么澳大利亚的流感趋势可能是美国未来发展的最好迹象，并提供了关于今年的流感疫苗是否与这里可能出现的主要流感菌株相匹配的早期解读。

"埃斯珀说："现在，流感疫苗与在澳大利亚流行的三种毒株很匹配。"现在，这可能会改变，但我们预计今年我们会有一个好的疫苗。"

COVID历史重演？

如果美国今年秋天和冬天确实有另一次COVID-19的激增，它将遵循整个大流行病的模式。

自2020年以来，美国已经有五次冠状病毒的大潮，根据联邦官员的说法，已经有超过100万美国人死亡，平均每天有342人死亡。

在每一种情况下，美国的浪潮都是在世界其他地区的COVID病例、住院和死亡人数激增之前发生的。

2020年3月，COVID-19在中国武汉首次出现后的几个月里袭击了欧洲。而到了春末，美国已经成为该大流行病的全球震中。

自那时起，尽管安全和高效的COVID疫苗在2020年底抵达美国，但在英国、欧洲、南非、亚洲和其他地方出现其他病毒变体后，其他浪潮也袭击了美国。

今天，BA.5版本的COVID-19是美国和世界其他地区的主要病毒变体。一些专家认为，它已经在推动美国第二大波的大流行病。因此，加利福尼亚州的卫生官员正在考虑可能恢复室内口罩的规定，而纽约市的监管机构则继续要求在地铁和公共汽车上戴口罩，以及出租车和Uber和Lyft等乘车服务。

如果COVID-19的数字继续上升，专家们担心，一个综合的 "flurona "危机--另一个在媒体上引起热议的术语--可能会使数百万美国人在今年秋天和冬天面临风险。在最脆弱的人群中：老年人、有其他健康状况的人以及未接种疫苗的人（他们更有可能因流感和COVID而住院或死亡）。

为了在流感季节之前降低COVID-19的数量，美国食品和药物管理局已经告诉Moderna和辉瑞生物技术公司--在美国使用最多的两种mRNA疫苗的制造商--生产加强型疫苗，对新的Omicron变体提供额外保护。

这两种疫苗都被证明是安全的，而且对早期的COVID菌株极为有效--高达90%以上。最近的一项研究发现，mRNA疫苗以及为对抗COVID-19而开发的其他疫苗在它们上市的第一年就挽救了1980万条生命。

即便如此，许多美国人仍然对接种COVID-19疫苗犹豫不决，根据CDC的数据，估计只有67%的美国人口完全接种了疫苗。

同时，流感疫苗的比例更低，据CDC估计，在2019-2020年流感季节，只有52.1%的美国人甚至懒得打针。

回家的信息。卷起两只袖子

担心的 "弗洛纳双流行 "是否足以说服对疫苗犹豫不决的美国人在今年接种COVID-19和流感疫苗？这还有待观察。

但有一点是明确的：专家们说，没有人能够预测2022年是否会成为COVID-19的世界转折点，或者会成为新的感染、住院和死亡方面的另一个高水位线。

Wen说："正如我们在这一流行病中一直看到的那样，很难有一个水晶球，看到到底会发生什么，"。"但是对我们来说，重要的是预测最坏的情况，即我们可能看到COVID高病例的汇合，同时我们看到流感的复发。

"她说："我们现在需要为人们做准备，让他们拥有尽可能多的工具来远离医院，同时也让我们的医院为今年冬天的病人激增做好准备。

做好准备意味着要有最新的COVID-19增强剂，注射流感疫苗，准备好达菲等药物，准备好COVID-19治疗方法，"并认识到我们必须满足人们的需要，"Wen说。

她指出，今年有很多工具是在大流行病的早期阶段没有的--例如，快速COVID测试、疫苗和治疗。

"我不认为个人需要开始恐慌今年秋天会发生什么，但是我们需要通过加强这些工具来做好准备，" Wen说。"如果我们不充分利用它们，那只是一种耻辱。"

沙夫纳表示同意。

"我们可以购买所有这些疫苗，并对其进行更新和分发，将其放在药房、医生办公室、诊所和医院，但是如果人们不打算卷起袖子接受它，那么它就无法预防疾病，"他说。

"正如本杰明-富兰克林告诫我们的那样，一盎司的预防胜过一磅的治疗，而这一盎司的预防就在疫苗中--复数。"