作者：保拉-津布雷恩(Paula Zimbrean)，医学博士，向哈莉-莱文讲述。
在过去20年里，双相情感障碍的治疗有了巨大的进步。我们已经了解到，有几种类型：双相I型、双相II型和环流型。所有的表现都不同，需要不同的治疗。
我们已经能够更好地分辨出症状是否真的是由双相情感障碍或其他原因引起的。我们已经开发出突破性的新疗法，对身体更容易，使双相情感障碍患者有可能过上完整的生活。以下是我最兴奋的事情。
我们已经摆脱了锂的束缚。
发表在《美国精神病学杂志》上的一项研究考察了20年来的数据--从1997年到2016年--发现今天的病人更有可能被开具抗精神病药物或抗抑郁药物，而不是像锂这种情绪稳定剂。毫无疑问，锂是一种重要的药物。
当涉及到双相情感障碍时，它非常有效。但它有副作用的风险，特别是在高剂量下，包括肾脏和甲状腺疾病。我曾与多年来服用锂的病人合作，他们最终需要进行肾脏移植。好消息是，今天我们对锂有了更多的了解，知道它是如何发挥作用的，所以当我们确实需要使用它时，我们会开出低得多的剂量。
在过去的几十年里，我们也意识到一些抗惊厥药物，如卡马西平、拉莫三嗪和丙戊酸钠，是治疗躁郁症的有效方法。与此同时，一组被称为第二代抗精神病药物的药物也开始出现。这些药物包括阿立哌唑、奥氮平、喹硫平和利培酮等，其副作用的风险比早期的抗精神病药物低。这些副作用包括体重增加，胆固醇和血糖水平升高，以及迟发性运动障碍--面部和身体的僵硬、抽搐的运动。
甚至有更多这样的药物正在被批准。一些药物似乎具有更低的副作用风险，如体重增加或胆固醇或血糖升高。有些药物似乎也不太可能与其他药物发生相互作用，这是我作为处方医生每天都担心的事情。
有更多的长期用药。
另一个重要的进步是有了长效非典型抗精神病药物。这些药物在治疗双相情感障碍方面发挥着重要作用，因为不遵医嘱的比例往往很高。但是诸如一水阿立哌唑和利培酮等药物现在可以作为长效注射剂，每两周或每月在医生办公室注射一次。这对双相情感障碍患者来说更容易接受，尤其是那些好动的人，不想每天都考虑吃药的问题。研究表明，这些长期注射剂能提高康复效果。人们更有可能坚持治疗并获得对症状的控制。希望我们在未来能看到越来越多的此类产品。
我们正在向基因治疗转变。
我们知道有一些特定的基因与你患躁郁症的风险有关。就在去年，迄今为止最大的双相情感障碍的基因研究能够确定基因组上的64个不同点，这些点会提高你患双相情感障碍的几率。但是，当涉及到修改某些基因就能治愈这种疾病的飞跃时，我们还没有完全做到。希望最终我们能够将所谓的精准医学应用于躁郁症。理想情况下，我们将分析病人的基因，以找出他们最受益的目标治疗和疗法，就像我们对其他疾病的病人一样，如乳腺癌。
有药物可以治疗不需要的副作用。
人们不坚持用药的原因之一是体重增加或迟发性运动障碍等副作用。但我们正在学习，我们可以给他们提供其他药物来对抗这些副作用。例如，我们现在经常使用二甲双胍来帮助扭转血糖的上升，或者使用抗惊厥药物托吡酯来抵消体重的增加。虽然你永远不想给病人开太多的处方，但这些药物可以抵御一些使一些人难以长期服用抗精神病药物的不良反应。最终，我们希望药店能够将两到三种不同的药物结合起来，以最大限度地提高治疗效果并减少副作用的风险。
非药物疗法正在兴起。
电休克治疗对药物治疗没有反应的双相情感障碍是有效的。它是指电流通过大脑以引起受控的癫痫发作。但它需要全身麻醉，并有混乱、头痛和恶心等副作用。现在，研究人员正在研究经颅磁刺激（TMS），一种使用磁场刺激脑神经细胞的非侵入性程序，是否有效。早期的研究是有希望的，特别是对双相情感障碍的抑郁阶段。
