生育医生，试管婴儿家庭，后罗伊："我们很焦虑
凯瑟琳-多尼报道
2022年7月14日 - 结婚近5年，34岁的杰西卡-金和她的妻子莎拉从一开始就对一些事情达成了共识。"杰西卡说："我们一直知道孩子在我们的考虑范围之内。
现在，杰西卡已经怀孕近20周，这要归功于体外受精，或称试管婴儿。他们做了 "互惠 "的试管婴儿，莎拉的卵子与捐赠者的精子混合，胚胎被移植到杰西卡体内。"我们很兴奋，也很害怕，"杰西卡说。
但这种恐惧超出了体重增加过快和长时间分娩的典型担忧。他们住在密苏里州，该州是在最高法院推翻罗伊诉韦德案和宪法规定的堕胎权后生效的所谓触发法的13个州之一，赋予各州监管它的权力。有触发法的州要么立即禁止堕胎，要么在裁决后的特定时间范围内禁止堕胎。总共有26个州预计会有堕胎限制。
密苏里州现在只允许在医疗紧急情况下进行堕胎。如果她即将进行的超声波检查显示有严重的问题，杰西卡说，他们可以很容易地前往另一个州并支付堕胎费用。她意识到不是每个人都可以。
然而，对触发法律的担忧远远超出了堕胎。许多专家担心堕胎法--包括现有的和未来的提案--可能对生育护理和治疗产生 "溢出 "效应。
人格法 "引发的关注
RESOLVE的主席和首席执行官Barbara Collura说："目前书本上的触发法并没有影响人们获得试管婴儿的机会，"RESOLVE是一个为有生育问题的人提供宣传的团体。"我们担心的是他们会回来，并使他们变得更加强大。"
生殖权利倡导者的主要关切是所谓的 "人格 "立法。根据古特马赫研究所（Guttmacher Institute）的数据，至少有六个关于人格的法案已经在五个州提出，包括爱荷华州、俄克拉荷马州、南卡罗来纳州、佛蒙特州和西弗吉尼亚州。俄克拉荷马州的两项法案中的一项走得最远，被一个议院通过。
自古特马赫报告发表以来，俄亥俄州于7月11日推出了自己的人格立法，承认未出生的人从受孕开始就具有人格。
人格立法将受精卵或胚胎定义为一个合法的人类实体，总部设在华盛顿特区的非营利性宣传团体美国生殖医学协会的首席政策和宣传官员肖恩-蒂普顿说。
"如果受精卵或早期胚胎的法律地位被编入法典，体外受精程序可能会对病人、医生和工作人员产生法律上的风险，"蒂普顿在6月底的《当代妇产科杂志》上写道。美国生殖医学协会发布了一份关于各州堕胎触发法及其对生殖医学潜在影响的报告。在13个已经生效的触发法中，该报告发现只有犹他州的触发法对试管婴儿的潜在影响令人担忧。
安全 "的国家？
即使在没有触发法律或人格法案的州，试管婴儿患者也说他们对最高法院的裁决可能最终影响护理感到焦虑。由于做了试管婴儿，谢利-巴蒂斯塔和她的丈夫罗伯特将在12月怀上一对双胞胎，是他们两岁半的女儿艾米利亚的小姐妹。
他们住在伊利诺伊州，那里的堕胎是合法的。"谢莉说："尽管我们现在很安全，但我认为推翻罗伊法案让我们所有人都明白，我们的自由都不安全，尤其是生殖权利。
根据RESOLVE的数据，大约每8对美国夫妇中就有1对不孕不育，2019年，根据CDC的数据，在美国出生的所有婴儿中，有2%，即大约78000名婴儿是通过使用辅助生殖技术而受孕的。最常见的辅助生殖技术是试管婴儿，其中精子在体外使卵子受精，然后移植胚胎。实践的标准是转移一个胚胎，冷冻其他胚胎以备将来使用。
触发国的医生们的看法
这些 "触发 "州的一些生育医生正在密切关注拟议的立法，并与立法者讨论对现行和拟议法律的解释。
俄克拉荷马市贝内特生育研究所的生殖内分泌学家和生育专家Eli Reshef博士指出，他的州有 "最严格的堕胎法"。法律禁止所有堕胎，只有少数例外，如切除宫外孕（受精卵在子宫外植入，如输卵管内）。
虽然试管婴儿暂时不会受到影响，但他担心俄克拉荷马州的法律允许私人公民起诉他们认为正在进行堕胎的医疗服务提供者。/俄克拉荷马州的法律将对堕胎的解释留给普通公众，他们可能不熟悉法律的语言，即众议院第4327号法案。
迪安-穆托斯，医学博士，生殖内分泌学家，小石城阿肯色州生育和妇科的医疗主任，说他州目前的触发法应该不会影响试管婴儿。"当你阅读该法案时，它说堕胎意味着终止妇女的怀孕"。不过，他说，"我们还是担心将来会发生什么"，以及一些立法者可能会有不同的解释。
少数派的做法
田纳西州诺克斯维尔市东南生育中心的生殖内分泌学家和医疗主任约翰-大卫-戈登博士也处于触发状态。然而，任何人格法都不可能影响他的做法。
这是因为他的中心--他承认显然是少数--只做自然周期试管婴儿，这通常会产生一个卵子，或 "迷你刺激试管婴儿"，这通常会产生3到8个卵子，以限制可能受精的数量。他说，通常情况下，患者选择冷冻未受精卵（单独），以避免产生过多的胚胎。他有一个 "无遗弃 "计划，任何可行的胚胎都会被冷冻或转移。被遗弃的胚胎会捐赠给其他人。
"加州大学旧金山分校生殖内分泌学主任、美国生殖医学协会主席Marcelle Cedars博士说："这可能对年轻女性有效。然而，她说这对老年患者来说将是非常低效的，因为他们的异常卵子比例更高。
总的来说，这种方法也将推高成本，特别是对老年妇女来说，Cedars说。蒂普顿说，一个平均的试管婴儿周期需要12,400美元，而且大多数美国人的保险计划不包括试管婴儿。
试管婴儿的首要关注点
专家说，"人格 "立法有可能颠覆许多常见的试管婴儿做法。
雪松说，对生育实践来说，最令人担忧的是对冷冻或丢弃胚胎的潜在限制。"她说："这可能会对实行最安全、最基于证据的医疗产生关键影响。
根据生殖专家组织 "辅助生殖技术协会 "的说法，在美国因试管婴儿程序而出生的大多数孩子是由冷冻胚胎制成的。
"妇产科副教授、芝加哥郊外的西北大学范伯格医学院生育力保存项目的医学主任卡拉-戈德曼博士同意说："试管婴儿的做法确实要求我们产生的胚胎比在一个特定的[试管婴儿]周期中使用的要多。她为巴蒂斯塔夫妇进行了胚胎移植。
她说，众所周知，在自然界中，只有少量的卵子能够产生婴儿。"我们在试管婴儿中也看到了同样的事情。" 在一个周期中，可能会取出20个卵子，但通常达到成功受精并能够被植入的卵子要少很多。
当病人完成了他们的家庭，未使用的胚胎被捐赠给研究，捐赠给领养或销毁。戈德曼说，如果销毁胚胎被宣布为非法，这将对试管婴儿的实践产生严重影响。
而且，如果人格立法禁止销毁任何胚胎，其他人会想：如果实验室技术人员不小心掉落并销毁了一个胚胎，是否会受到指控？如果法律禁止销毁胚胎，其他人想知道，家庭是否会被迫支付胚胎储存费，一般是每年500到1000美元，而且是永久的。
如果一个胚胎被宣布为一个人，它也可能影响一种叫做植入前遗传学测试的做法，或PGT。在PGT中，从胚胎中提取细胞并检查遗传疾病，如镰刀型细胞贫血症和囊性纤维化，一些父母选择放弃被发现有问题的胚胎。
纽约大学格罗斯曼医学院医学伦理学部门负责人阿特-卡普兰博士说，一些潜在的父母选择这种测试是因为他们知道自己是严重甚至与生命不相容的遗传疾病的携带者。他们可能会选择丢弃有证据表明患有这些疾病的胚胎。
同样受到抨击的还有 "选择性减胎"，将多个胎儿减为一个或一对，以减少对婴儿和母亲的风险。
卡普兰预测，如果各州有许多限制，一些提供者会采取这样的态度："如果没有人报告，那就没有发生。" 他说，那些有能力的准父母会上法庭，与限制措施作斗争。"当他们这样做时，他们会说，'你说你是支持生命的；我正试图拥有一个孩子。你为什么要阻挠我呢？
试管婴儿家庭。艰难的决定，激动人心的时刻
伊利诺伊州的巴蒂斯塔夫妇经历了一段特别艰难的道路。谢莉在2020年被诊断出患有快速增长的乳腺癌，当时艾米利亚还只是个婴儿。被警告说她需要的化疗会抑制她的卵巢，谢莉在开始癌症治疗前接受了取卵手术。
在得知自己携带BRCA1基因突变，提高了乳腺癌和卵巢癌的风险后，她选择了双乳切除术，并切除了卵巢。
一旦她没有癌症，她就被允许开始做试管婴儿。前两次胚胎移植失败。第三次移植是一个单一的胚胎，是成功的。但它分裂了，这是一种罕见的情况，产生了两个胚胎。她说："这是一个很大的冲击，但这是最好的方式，"她说到他们有一对双胞胎。"现在我们高兴得不得了"。
还剩下五个冷冻胚胎。在开始时，巴蒂斯塔夫妇决定丢弃未使用的胚胎。她和罗伯特正在讨论下一步该怎么做。如果他们决定在双胞胎出生后不再建立他们的家庭，她想知道，"在这成为我们不再有资格[可能]的事情之前，我们是否需要丢弃我们的[其他]胚胎？" 然而，她.不想仓促做出这个决定，特别是在她的病史上。
杰西卡-金和莎拉还有20个胚胎。
这对夫妇已经决定在时机成熟时捐赠未使用的胚胎用于研究，原因也不尽相同。妻子的决定是基于她对科学的信仰，而杰西卡则引用了她的信仰。"作为一个犹太人，这是我们信仰的一部分，我们应该尽我们所能来推动人类的发展，"她说。
在所有的不确定性中，杰西卡只是半开玩笑地说，她很想把冷冻胚胎作为受抚养人。"她说："如果你真的要宣称这些是宝贵的人类生命，你应该给我拥有孩子的所有好处。
谢莉知道，有一个女儿，还有两个即将出生，这影响了她对法院裁决的思考。"我的总体愿望是，罗伊诉韦德案得到恢复。韦德案恢复原状，我的女儿们拥有和我一样的权利和选择......或者说我在目前36年的生命中曾经拥有过的权利和选择。"
