心房颤动（AFib）是一种不规则的心跳（心律失常），可导致中风和其他严重的健康并发症。这是最常见的心律失常类型。当心脏处于心房颤动状态时，上腔（心房）会颤抖并混乱地跳动，而不是以有规律的、可预测的节奏进行。血液在心脏中的流动并不像它应该的那样好。它有时会在心房内积聚，形成血凝块。
心脏中的血凝块可以进入大脑并导致中风。在发生中风的人中，大约有五分之一也有心房颤动。因此，心房颤动患者通常被开具血液稀释剂（抗凝剂）以减少心脏内血栓的风险。直接凝血酶抑制剂（DTIs）是一种抗凝剂，用于治疗心房颤动和其他可导致中风的疾病。
直接凝血酶抑制剂如何发挥作用？
直接凝血酶抑制剂通过抓住血液中一种叫做凝血酶的蛋白质来发挥作用。凝血酶在凝血中起着关键作用。它开启了血小板，使其聚集在一起以帮助形成血块。凝血酶还将另一种蛋白质--纤维蛋白原--转化为纤维蛋白，从而帮助血块形成。DTIs关闭了凝血酶，从而破坏了凝血过程。
DTIs有几种形式，包括每天服用的口服药片和注射或静脉注射的药物（在你的静脉中），以防止在某些医疗程序中出现血凝块。例如，静脉注射DTIs可以安全有效地替代药物肝素，肝素是一种在手术中经常使用的抗凝血剂，当房颤患者进行导管消融以试图阻止他们的房颤时，静脉注射DTIs可以安全有效地替代肝素。
DTIs是用于治疗房颤和其他涉及血栓的疾病的几种抗凝剂之一，如深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。深静脉血栓是在身体的一条深静脉中形成的血凝块，通常是在腿部。肺栓塞是在肺部形成的血凝块。
大多数心房颤动患者被开具某种类型的抗凝血剂。这包括患有四种基本类型房颤的人。
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阵发性心房颤动。心房颤动每隔一段时间就会发作，可能持续几分钟或几小时。它们通常会自行结束。如果您有阵发性心房颤动，您可能不需要抗凝治疗。
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持续性房颤。心房颤动不会自行结束，一直持续到你接受药物治疗或心脏复律。
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长期持续的房颤。房颤持续一年以上。
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永久性心房颤动。心律失常对旨在恢复正常心律的治疗或程序不再有反应。
如果您患有永久性房颤，您可能无法恢复健康的心律。您仍应服用抗凝血剂以降低血栓和中风的风险。如果您被诊断为永久性心房颤动，请务必询问您的医生您是否应该服用DTI或其他抗凝剂。
什么是DTI的副作用和并发症？
像任何药物一样，DTIs也会引起副作用和并发症。口服DTI的一些比较常见的副作用包括。
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大便带血
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便秘
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腹泻
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烧心
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噁心
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呕血或类似咖啡渣的东西
DTIs和其他抗凝剂更严重的并发症是出血风险。内部出血问题可能发生。皮肤上的割伤或擦伤可能比平时出血更多，因为抗凝血作用非常强。如果你已经有出血并发症的高风险，或跌倒后可能导致出血性损伤，可能会被建议不要服用DTI。
有哪些替代DTI的药物？
DTIs属于一类抗凝血药物，称为直接口服抗凝血剂（DOACs）。另一种主要的DOAC是直接Xa因子抑制剂。达比加群是使用较广泛的口服DTIs之一。
直接因子Xa抑制剂包括。
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阿哌沙班
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贝特沙班
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伊多塞班
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利伐沙班
DOACs已成为房颤患者预防中风治疗的基石。多年来，华法林（Coumadin）是房颤的唯一抗凝剂处方。但近年来，美国心脏协会和美国心脏病学会改变了他们的心房颤动治疗指南，推荐DOACs而不是华法林。研究表明，DOACs更安全、更有效。
但是，由于抗凝血剂可能导致出血问题，一些心房颤动患者不服用血液稀释剂。有时可以减少血栓风险的抗凝剂的一个替代方法是关闭一个连接到心房的小袋，称为左心房附属物（LAA）。正是在这个小小的组织袋中，血凝块更有可能形成。
其他药物，如恢复健康的心率和节律的药物，可能会被处方，这取决于你的心房颤动有多严重。所有这些药物对保持健康都很重要，所以关键是要遵循医生的建议，并知道如果你错过了一个剂量或有任何副作用该怎么办。
