心房颤动:临床试验

患有心房颤动(AFib)的人比任何其他类型的心律不齐都要多。而且,随着人们寿命的延长,与之相伴的心脏疾病,这一数字只会上升。

治疗的目的是控制你的心率和节奏,并防止可能导致中风的血凝块。通过临床试验,研究人员正在不断研究更安全、更有效的方法来实现这些目标。以下是最新的治疗方法,以及即将到来的治疗方法。

更好的消融方式

心房颤动的发生是由于你的心脏部分出现了异常的电信号。心脏消融术通过破坏问题区域来阻止这些信号引发不规则的心跳。这个过程通常是用一根导管通过主要静脉穿入你的心脏。它也可以通过手术来完成。

有几十项研究正在研究这种手术。医生们已经掌握了很多信息,将其与单独使用药物控制心律的治疗进行比较。但他们仍在努力确定何时是尝试这种方法的正确时机,以及对哪些病人来说效果最好。

他们也在努力寻找更好的方法来做这个手术。

工具。导管消融通常是用一种用无线电波产生极热的工具,或用一种产生极冷的工具来完成。制造商正在测试新型的热导管和冷导管。美国食品和药物管理局已经批准了一种导管,它使用激光,而不是无线电波,在你的心脏上的问题点上刻录疤痕。

正在研究的另一种技术被称为脉冲场消融。它使用一种电流来破坏心脏组织。早期研究表明,它比传统的冷热消融更精确,造成的意外伤害更少。

他们还试图通过寻找更好的方法来识别消融目标,从而使该手术更加有效。目前正在测试新的绘图技术,以更准确地定位你的心脏中导致异常电信号的地方。

技术。触发心房颤动的错误电信号最常起源于将血液从肺部输送到心脏左心房的静脉。这个连接点是大多数消融手术的重点,其过程称为肺静脉隔离(PVI)。但它往往不是第一次就完全成功。

研究人员正在研究完成肺静脉隔离的最佳技术,以及在同一手术中针对其他可能产生电信号的区域是否更好。

手术消融。有时消融是在你的心脏外部进行的,特别是如果你同时进行不同种类的心脏手术。一种较新的方法是将心脏外部的手术与内部的导管消融相结合。这种混合技术正在接受测试,作为对已经持续了很长时间的心房颤动的治疗。医生们还在尝试看看它是否比在第一次手术无效的情况下做第二次肺静脉隔离术更好。

阻止血栓形成的地方

另一个得到大量研究的程序是一种叫做左心房附属物闭塞的程序。当你的心脏不正常跳动时,血液会在上腔聚集并形成血块。血块可以松散地进入你的血液,进入你的大脑,并引起中风。

血块往往在你心脏的一个部位形成,称为左心房附属物。阻断这个部位可以降低你的中风风险。

美国食品和药物管理局最近批准了一种名为Amulet的设备。它现在被用来与已经使用了数年的名为 "守望者 "的类似设备进行比较。关闭或阻断左心房附属物的不同设备也正在开发中。

研究人员还在研究这些封堵装置在预防心房颤动患者中风方面是否比血液稀释剂效果更好。

用药问题

药物在房颤治疗中被用来控制你的心率和心律,同时也预防血栓的形成。研究人员正在测试新的药物,包括生物血液稀释剂。他们也在研究已经被批准用于其他疾病的药物,看看它们是否可以用于管理房颤,比如帮助人们控制糖尿病的药物。

在预防中风方面,心脏病专家现在推荐一类叫做NOACs的血液稀释剂,即非维生素K口服抗凝剂。最新被批准用于治疗心房颤动的药物是埃多萨班。

房颤治疗中的一个开放性问题是何时开始治疗。控制心律的药物可能有严重的副作用,所以等到症状困扰你时再开始治疗可能会更好。另一方面,你患心房颤动的时间越长,它对你的心脏造成的损害就越大,也越难治疗。一项重要的研究正在探讨,一旦你被诊断出患有心律失常,就开始服用控制心律的药物决奈达隆是否更好。

研究人员还在研究某些药物与房颤手术相结合的作用。他们想知道,如果你在术后一段时间内继续服用控制心律的药物,消融术是否更成功。而且他们正在测试哪种血液稀释策略对防止左心房附加物闭塞术后立即出现血凝块最有效。

智能监测

智能手机技术使您和您的医生更容易监测您的心房颤动并做出治疗决定。连接到你手机上的应用程序的设备可以在你发作时提醒你,并将该信息发送给你的医生。

美国食品和药物管理局已经批准了苹果、三星、Fitbit和Withings的智能手表和其他可穿戴设备用于房颤检测。研究人员继续测试它们在帮助管理房颤方面的有效性,其他设备也正在开发中。

如何参与其中

您可以通过参加临床试验来帮助推进治疗心房颤动的科学。第一步是与你的医生讨论,以确保对你来说是安全的。他们也可能知道你所在地区有哪些研究正在招募志愿者。美国国立卫生研究院在ClinicalTrials.gov有一个数据库,你可以按病情和地点进行搜索。

当你找到你感兴趣的东西时,以下是你可以预期的情况。

  • 你将与参与研究的人交谈,以确保你符合条件。你可能需要在一个特定的年龄范围内,或者已经尝试过某种房颤治疗。

  • 在您同意参与之前,您会得到关于该研究的详细信息。它将告诉您试验将持续多长时间,以及您将多久接受一次治疗或检查。要确保你了解可能的风险和益处。

  • 你会得到正在试验的任何治疗,或者你可能得到所谓的安慰剂。这意味着你没有得到实际的药物或治疗,所以研究人员可以比较新的治疗方法是否比没有治疗效果好。在研究结束前,你可能不知道你得到的是哪一种。

  • 你可以在任何时候退出研究。

即使您没有心房颤动,您也可以帮助研究人员想出新的心房颤动治疗方法。一些临床试验包括他们所谓的 "健康 "志愿者。他们帮助医生了解一种治疗方法对没有特定疾病的人的影响。

Hot