心率控制是控制心房颤动的一个关键方法。医生认为它是房颤护理的四大支柱之一,此外还有心律控制、中风预防和健康的生活方式。目标是在未来的岁月里保持你的心脏持续顺利地工作。
什么是心房颤动的心率控制?
心率控制并不是治疗心房颤动的方法,而是一种控制心率的方法。它是通过药物来保持你的心脏不会跳得太快。你定期服用大多数药物。当你遇到突发问题时,你会使用其他药物。
这些治疗的目的是减慢你的心跳速度。这可以减少心房颤动的症状并导致更好的生活质量。它们还可以改善血液动力学,也就是你的心脏和血管如何在你的身体里移动血液。
你的心率应该降到多低,取决于你的病情有多严重。如果你有心房颤动的症状,你的医生可能会试图使你的静息心率低于每分钟80次。如果你没有症状,而且你的左心室(你的心脏的主要血液泵房)工作良好,目标可能会高一点。
如果不对心房颤动进行治疗,你的心率可能达到每分钟150次或更多。
为什么心房颤动的目标是控制心率?
当你患有心房颤动时,你的心脏在每次跳动时都不能很好地泵血。如果你的心脏跳得太快,你的心室在把血液送到它需要的地方方面就更差。
这与心律问题一起,可以使你的心房颤动症状恶化。它还可能导致心力衰竭或使现有的心力衰竭恶化。如果你的心率长期保持过快,会导致心肌的慢性疾病(心动过速引起的心肌病)。
它与心律控制有什么不同?
速率控制和节律控制是不同的事情。节奏控制涉及你的心跳模式--规律性,而不是它的速度。
科学家们对哪种方法更好并不认同。但控制心率的药物通常更安全,并倾向于更广泛地帮助治疗心脏疾病。一些研究表明,当你在接受心率控制治疗的同时使用抗凝血药物(血液稀释剂)来预防血栓和中风时,其效果与心律控制一样好。
哪些治疗方法用于心率控制?
目前有几种控制心率的药物。所有的药物都是通过阻断心脏心房的电信号而起作用的,心房是接收来自循环系统血液的腔室。这使这些信号无法到达你的心室。
你的医生会根据以下情况决定开哪种药。
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您的症状有多严重
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您的心脏泵血情况如何(血液动力学状态)
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您是否有心力衰竭
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您心房颤动的原因
你的医生也会考虑你可能有的其他情况,如心脏瓣膜疾病、左心室功能障碍或预激(心脏的一种电紊乱)。
三种主要类型是。
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β-受体阻滞剂,如阿替洛尔(Tenormin)、卡维地洛(Coreg)、美托洛尔(Toprol XL,Lopressor)和索他洛(Betapace)。这些药物可以减缓你的心率并放松你的血管。
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钙通道阻滞剂,如地尔硫卓(Cardizem, Tiazac)和维拉帕米(Calan, Covera-HS, Isoptin)。这些药物也能放松你的血管,另外它们还能减少你的心脏整体工作强度。
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强心剂,如地高辛(Lanoxin)。这些药物改善您的心脏泵血的能力(称为心输出量)。
所有这些药物往往比用于实现心律控制的药物风险要小。但它们确实有一些潜在的副作用,如疲劳、气短和头晕。有些甚至会引起其他心律问题。而且,如果你服用过多,强心剂可能会有毒性。
大多数情况下,你的医生会先使用β-阻断剂。不太常见的选择是钙通道阻滞剂和地高辛。如果这些药物不起作用,或者你因为某些原因不能服用这些药物,医生可能会开出胺碘酮(Cordarone,Pacerone)。
你的医生会通过不同的工具确保你的剂量是正确的。
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心电图,也称为ECG或EKG
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动态心律监测,如遥测仪或Holter监测仪,可在一段时间内检查你的心率
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运动测试,测量您的心脏在用力情况下的工作情况(压力)。
如果您在心房颤动发作时需要快速控制心率,您的医生可能会使用静脉药物来减缓您的心跳。
他们也可以做心脏电复律,这是一种使用高能量电击来重置你的心率的方法。(这通常是提前安排的,与紧急情况下使用的除颤不一样)。
如果你的心肌得不到足够的氧气,有低血压,或有失代偿期的心力衰竭(意味着症状严重到需要立即治疗),你可能会接受心脏电复律。