来自医生档案
美国的许多托儿所和学前班都在显眼位置贴出告示，要求家长不要为他们的孩子准备含有花生的食物，因为有很多孩子会过敏。似乎特殊饮食需求是一个不断增长的问题。
在美国，食物过敏影响到多达8%的儿童，给父母留下了挑战。你能为午餐准备什么？你如何确保你的孩子不会和朋友交换零食？你应该如何处理生日聚会等场合？
为了找到答案--原因、症状、饮食等等--医生采访了杜克大学医学中心小儿过敏和免疫学部主任韦斯利-伯克斯博士。
关于食物过敏的快报
Q. 儿童中最常见的食物过敏是什么？
A. 在6%至8%的学龄前儿童中，大多数人对鸡蛋、牛奶和/或花生过敏。牛奶过敏影响约2.5%的儿童，鸡蛋过敏影响1.5%，花生过敏约1%。
其他随着孩子达到学龄期而变得更加普遍的食物过敏是对小麦和大豆、贝类、鱼类和树坚果的过敏。
Q. 儿童会不会超越食物过敏？
A. 在他们大约7岁的时候，大多数孩子会摆脱对牛奶、小麦和大豆的过敏，但他们一般不会摆脱对花生和树坚果的过敏以及对鱼和贝类的过敏。要注意哪些过敏可能会被淘汰，并在孩子长大后继续回去寻求医疗护理，看看他或她是否可能不再过敏。
Q. 什么可以预测食物过敏的严重程度？
A. 没有任何测试可以预测反应的严重程度。产生的IgE抗体的数量与反应的严重程度并不相关。[免疫球蛋白E抗体（IgE）是由过敏体质的人产生的，在某一时刻，孩子可能有严重的反应，而在另一时刻，反应可能要轻得多。这可能是由于他们吃的食物的数量，是否是空腹，如果他们已经有病毒感染--各种因素。
Q. 还有哪些其他类型的食物过敏症？
两种常见的食物过敏是乳糖不耐受和麸皮不耐受。这些不是 "过敏"，因为它们不是由IgE介导的，但它们会对某些食物造成问题。
乳糖不耐受在幼儿中并不典型。它更多地发生在成年人身上，当我们在儿童身上看到它时，它更多地发生在学龄儿童身上，而不是婴儿和幼儿身上。乳糖不耐受是由于相对缺乏一种帮助消化奶制品中乳糖的酶而引起的。因为它不是由免疫系统引起的，它只是涉及胃肠道症状，如腹痛、腹胀、腹泻，有时还会呕吐。这实际上与你摄入多少牛奶有关，通常是相当可控的。
需要相当大量的乳糖才能引起明显的症状，比如空腹时大约一杯牛奶。管理方法只是在很大程度上避免含有乳糖的产品。麸质过敏也不是IgE介导的过敏。它是由体内的T细胞对麸质蛋白产生反应而引起的。(麸质是一种高度复杂的蛋白质，存在于小麦、黑麦、大麦和燕麦中，因此也存在于由这些谷物制成的烘焙食品中，如面包、饼干和比萨饼）。同样，它更多见于成年人，在儿童中相对不常见，典型的症状是胃肠道 -- 你不会有典型小麦过敏的荨麻疹和喘息。
食物过敏。原因、症状、诊断和治疗
Q. 什么原因导致食物过敏？
A. 对食物的真正过敏反应是由错误的免疫反应产生的。这些被称为IgE介导的过敏，因为它们是在免疫球蛋白E抗体对孩子敏感的特定食物产生反应时被触发的。
也有其他非IgE介导的食物敏感和反应。例如，有些幼儿有一种叫做肠炎的疾病，是一种肠道炎症。在这种情况下，他们在摄入牛奶或大豆配方后会出现胃肠道症状，但没有呼吸道或皮肤症状。这些不是IgE介导的过敏，孩子们通常在2或3岁时就会摆脱这种情况。
Q. 食物过敏的症状是什么？
A. 食物过敏的症状包括皮肤、胃肠道和呼吸道症状。皮肤症状包括荨麻疹或发痒的红疹；呼吸道症状包括咳嗽、喘息和喉头水肿（喉咙肿胀）；而胃肠道症状包括明显的呕吐、肠痛和腹泻。
这些症状总是在时间上与摄入有关--这意味着时间上非常接近。通常是在摄入后几秒钟到几分钟，但总是在几小时内。如果你今天喝了牛奶，明天出现了症状，那是没有关系的。
Q. 如何诊断食物过敏？
A. 过敏症专家或初级保健医生可以做过敏测试。他们会进行皮肤测试或抽血，在这两种样本中，他们会寻找特定食物的IgE抗体。如果没有针对这些食物的IgE抗体，孩子很可能不是过敏体质。
Q. 如何治疗食物过敏？
A. 治疗真正的食物过敏的唯一方法是避免食用有关的食物。
食物过敏。安全和健康的饮食
Q. 如果我的孩子有特殊的饮食需求，我如何在他们的饮食中取代他们不能吃的食物？
A. 一般来说，牛奶和鸡蛋过敏是相当容易处理的。例如，你可以用富含钙质的橙汁和补充剂来增加孩子的钙摄入量，也有办法制作无蛋食品。小麦和大豆就比较麻烦了，因为大豆特别是在很多食物中都有。
帮助您在孩子的饮食中替代这些食物的一些最好的工具（以及了解您正在购买的食物中含有什么）来自食品过敏和过敏症网络（FAAN）（https://www.foodallergy.org/）。他们的网站上有食谱样本，还有几本很好的食谱，以及购物和烹饪的提示，关于特定食物成分变化的通知，以及了解食品标签的资源。
Q. 我怎样才能确保我有特殊饮食需求的孩子在学校、餐馆和派对上安全进食？
A. 对过敏症要有一个健康的尊重。不要生活在对他们要吃的东西的恐惧中，但也不要轻率行事。帮助孩子知道，在大多数情况下，真的需要摄入食物才能导致终结生命的反应 -- 不是闻到或接触到，而是摄入。如果你在飞机上，情况可能不同，因为空气是再循环的，但在公园或餐馆，如果有人打开一罐花生酱，也不会伤害你的孩子。
让过敏成为他们的一部分，并帮助他们适当地避免过敏，但不要过分夸大他们可能会有什么样的症状。这与教他们不要把手伸进烤箱以及其他可能对他们有害的事情没有任何区别。
FAAN还为孩子们开设了一个很好的栏目，网址是https://www.fankids.org/。在那里，他们可以了解食物过敏的基本知识，尝试用食谱 "项目 "替代他们过敏的食物，并听取其他有食物过敏的孩子的意见。这有助于给他们提供安全饮食的工具，即使你不在他们身边也是如此。
Q. 牛奶过敏是否意味着我的孩子有乳糖不耐症？
A. 儿童牛奶过敏与乳糖不耐受非常不同。许多孩子在学龄前就已经摆脱了早期的牛奶过敏。在此期间，治疗方法可以是从饮食中消除含牛奶的蛋白质--如牛奶、奶酪和冰淇淋。根据孩子的情况，为了获得所需的蛋白质，可以使用替代品，如大豆配方奶粉或像Alimentum这样的低过敏性配方奶粉。
Q. 如果我的孩子不小心吃了他过敏的食物，我该怎么做？
A. 在一些非常严重的情况下，家长和孩子会携带所谓的Epi-Pen，这是一种肾上腺素的自动注射器，可以在接触到孩子过敏的食物时立即治疗过敏性休克。但这只对那些以前有过严重过敏反应的儿童、有严重哮喘的儿童以及对花生、树坚果、鱼和贝类过敏的儿童有必要。这些过敏是最常引起严重反应的过敏。如果你的孩子对牛奶过敏，而且从来没有过真正的严重反应，也没有哮喘，你就不需要使用Epi-Pen。对于那个特定的孩子，你的医生可能只是开些抗组胺药。
食物过敏。怀孕和家庭
Q. 怀孕或哺乳期时，我应该避免食用花生或贝类等高致敏性食物吗？
A. 很多人会说，在哺乳期要避免这些食物，在孩子的头三年也要避免这些食物，但这方面的证据并不像我们希望的那样。我不知道正确的答案。
Q. 我的下一个孩子怎么办？他们有特殊饮食需求的可能性有多大？
A. 如果没有直系亲属--父母或兄弟姐妹--有过敏性疾病，孩子出现任何过敏的风险大约是20%。如果一个家庭成员有过敏性疾病，风险约为40%，如果两个成员有，风险约为60%。过敏性疾病是作为过敏性疾病遗传的，而不仅仅是作为食物过敏。例如，如果你有牛奶过敏，你的孩子可能有哮喘，反之亦然。
我们确实知道，母乳喂养超过4到6个月，并且至少在最初的4到6个月内避免吃固体食物，对于避免那些因为家庭中的过敏而处于高风险的儿童的过敏来说是最好的。(如果您的孩子不是过敏的高危人群，母乳喂养仍然有明显的好处，但在预防过敏方面没有已知的好处）。
