如果你有1型或2型糖尿病，你患肾病的风险就会更高。大约三分之一的成年糖尿病患者有这种情况，它会慢慢损害你的肾脏。如果情况恶化，你可能会失去大部分的肾脏功能。糖尿病是导致肾脏衰竭的第一大原因。
如果你有糖尿病，但还没有出现肾脏损害，你和你的医生也许能够在它开始之前阻止它。一旦患了糖尿病，你就无法逆转它。但是有一些方法可以减缓它。
定期访问你的医生是关键。你的医生需要密切关注你的肾脏的工作情况，如果你的肾脏功能下降，就调整你的药物。你还需要忠实地服用药物，使你的血糖和血压保持在接近正常的水平。医生将此称为 "严格控制"。
"加州大学旧金山分校医学教授兼肾脏病科主任徐志远博士说："这是一种非常长期的疾病。但是，他说，与过去的药物相比，医生现在有更好的药物来减缓肾脏损害。
"我告诉人们，医学就像海洋，"他说。"每天你看着大海，没有什么事情发生。这是非常无聊的。但是在10到20年内，海岸线是由海洋非常有力地塑造的。对医学来说也是如此。它是一个非常强大、有力的工具。"
Hsu说，即使你处于疾病的晚期，走向肾衰竭，你仍然可以采取一些措施来获得最好的结果。
糖尿病与肾脏损害
当糖尿病的高血糖没有得到很好的控制时，会损害你的肾脏。"Hsu解释说："肾脏沐浴在高于正常的血糖水平中，这是不正常的。
你的肾脏通过细小的血管群过滤你体内的废物和多余的液体。随着时间的推移，高血糖会损害这些血管，它们就更难完成工作。
损伤使血管渗漏，一种叫做白蛋白的蛋白质进入你的尿液，而不是留在你的血液中，因为它有助于保持肌肉和组织的健康。
"Hsu说："尿液中的白蛋白，称为白蛋白尿，是典型的糖尿病肾脏疾病的第一个迹象。
医生可以通过血液和尿液测试来了解你是否有肾脏损伤，以及损伤的程度。如果你患有1型糖尿病5年或以上，医生应该每年测试你的肾功能。对于2型糖尿病，他们应该在你被确诊时对你进行测试，之后至少每年一次。
尽早发现损害意味着你的医生可以开始治疗以减缓它。
减缓肾脏疾病
如果你没有肾脏疾病，你和你的医生应该专注于控制你的血糖水平。"这是因为研究表明，严格控制血糖在大多数情况下可以防止白蛋白尿，"Hsu说。
严格的血糖控制意味着你在HbA1c血液测试中的水平是7%或更少。为了达到这个目标，你可能需要综合使用一些药物。
如果你有高血压，这也会导致肾脏损害，你的医生会开药将血压降到140/90以下。
即使你的血压不高，你的医生可能希望你服用ACE抑制剂或ARBs。这些降压药可以延迟糖尿病患者的肾脏损害。
你的医生也可能建议你服用一种较新的药物，称为SGLT2抑制剂。洛杉矶Cedars-Sinai医院肾脏科主任S.Ananth Karumanchi博士说，这些药物能很好地减缓肾脏疾病的进展并改善心脏健康。因此，最好尽早开始使用。
他说，当与ACE抑制剂或ARBs一起使用时，SGLT2抑制剂可以将你的肾衰竭风险降低50%。
你的医生会根据以下情况决定在你的治疗中添加哪些药物以及何时开始使用。
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您的肾脏的工作状况如何
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您的尿液中含有多少白蛋白
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其他可加速损害的风险因素
肾脏衰竭的治疗方法
Hsu说，有时即使你定期看医生，服用所有的药物，并坚持健康的生活方式，肾脏疾病仍会发展。在这一点上，你的医生可能会说你将来需要透析或肾脏移植。
但在这里，你可以采取行动，帮助你活得更长，生活质量更高，并发症更少。
Hsu说："人们应该在开始透析之前就被列入移植名单，"他指出，从国家移植等待名单中等待肾脏的时间可能长达数年。
只要你的肾功能降到一定水平以下，你就有资格开始等待，并开始在名单上移动。你可以联系一个移植中心进行评估。而且你甚至不需要医生来介绍你。
你也可以询问家人和朋友是否愿意捐献肾脏。他们需要经历一个漫长的过程，看看他们是否与你匹配。但是，如果他们中的一个人是，你可能就能避免等待名单。
如果你早点进入肾脏移植等待名单，或者找到活体捐赠者，你也可能能够跳过透析。这意味着你将避免其所有的风险、费用和麻烦。这被称为先发制人的移植，但这不是大多数人知道的选择 -- 在美国，只有2.5%的移植是先发制人。
尽管如此，直接进行移植是对你的健康和生活质量最好的选择。请与您的医生讨论或联系移植中心，了解更多关于您的选择。
