正确的心房颤动治疗可以避免中风和心脏病发作等并发症。但许多心房颤动患者在出现严重问题时才被诊断出来。而其他人并没有使用最有效的治疗策略。
这往往是因为健康差异，或一些人群被诊断和护理的方式的差异。对于心房颤动，差异来自于种族、民族、性别和年龄偏见的复杂组合。社会和经济因素也发挥着重要作用。但这些差异是可以--而且应该--被预防的。
心房颤动诊断中存在哪些差异？
白人被诊断为心房颤动多于其他种族和族裔群体，而后者一般有更多的风险因素。黑人甚至比白人更不可能知道他们有房颤。
获得预防性保健的机会很重要。因为心房颤动的症状并不总是很明显，你的第一个线索可能要等到医生用听诊器来听你的心脏时才会出现。如果没有这种检查，你可能直到出现严重的症状或并发症时才得到诊断。
与白人和西班牙裔人相比，患有心房颤动的黑人报告的症状更严重，更容易致残。
心房颤动也有与性别有关的差异。
平均而言，女性比男性晚10年发病。女性也可能经历更严重的症状和更低的生活质量，而且她们比男性更有可能发生致残性中风。如果你是女性，可能需要更长时间才能得到心房颤动的诊断。你可能不认为你的症状与心脏有关，或者它们可能是模糊的，如疲劳或睡眠困难。或者，你的医生一开始就把它们忽略了。即使在诊断之后，女性也往往得不到充分的治疗。
这些差异突出表明需要进行更多的研究和教育。
心房颤动治疗中存在哪些差异？
非白人和受教育程度低的人可能不太可能为他们的心房颤动去看心脏专家。研究显示，即使他们这样做了，白人男子仍然经常得到最好的治疗。
一项大型队列研究考察了心房颤动患者的节奏控制策略，包括抗心律失常药物和导管消融。所有患者都有商业健康保险。研究人员发现，较少的心律控制策略与。
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黑人种族
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家庭收入中位数较低的邮政编码
较少使用导管消融术与以下情况有关。
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拉美裔族裔
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家庭收入中位数较低的邮政编码
根据另一项研究，如果你有私人健康保险，你更有可能进行房颤消融。如果你有医疗保险、医疗补助或没有医疗保险，你就不太可能做消融手术。
女性也可能不太可能因心律不齐而接受导管消融术。
美国退伍军人事务部的一项大型研究发现，黑人和亚裔房颤患者服用血液稀释剂的可能性低于白人。在那些服用血液稀释剂的人中，不太可能服用较新的血液稀释剂的人是。
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黑人
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西班牙裔
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美国印第安人/阿拉斯加原住民
研究人员对临床、社会人口学、医生和设施等因素进行了调整。这表明，这些差异与种族和民族有关。
还有涉及Watchman装置的差异。这种心脏植入物是血液稀释剂的替代品，有助于预防心房颤动相关的中风。在2015年至2018年接受Watchman植入物的34960名房颤患者的样本中。
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86%为白人
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5.9%为西班牙裔
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4.2%为黑人
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3.7%为其他种族
与接受植入物的白人相比，那些黑人、西班牙裔和其他种族的人有更多的并发症，住院时间更长。
与白人相比，使用Watchman装置的黑人和西班牙裔人有更多的合并症，如：。
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心脏衰竭
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高血压
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肥胖症
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肾脏衰竭
与白人相比，黑人和西班牙人以及其他种族的人更有可能患上。
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主要并发症
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住院时间较长
心房颤动治疗的一个突出问题是，临床试验通常缺乏多样性。一项研究发现，黑人只占房颤试验参与者的2%，西班牙裔只占5.6%。其他数据显示，在房颤消融临床试验中，参加试验的人中只有五分之一是女性。
差距如何影响房颤的结果？
心房颤动的死亡率正在上升。老年人的死亡率比年轻人高，但35至64岁的成年人的死亡率比65至84岁的成年人的死亡率上升得更快。这一趋势表明缺乏对房颤的早期诊断和管理。
经年龄调整的死亡率在白人男性中最高，其次是黑人男性、白人女性和黑人女性。然而，它在黑人男性中以更快的速度增长。
心房颤动的差异，以及一般的医疗保健差异，并不是美国独有的。事实上，它是一个全球性的问题。
例如，英国的研究人员查看了560万人的长期健康记录。他们发现，当他们被诊断为心房颤动时，生活在经济较贫困地区的人有更多的合并症，尽管他们比来自富裕地区的人更年轻。
这一群体患房颤的风险比住在最富裕地区的人高12%，同时死亡率也高26%。
社会因素是如何造成房颤的健康差异的？
性别、年龄、种族和民族差异似乎都在房颤的诊断和管理中发挥作用。有必要对这些群体中心房颤动风险因素和症状的差异进行更多研究。
此外，复杂的社会因素组合，也称为健康的社会决定因素，可以导致医疗保健的差异，并影响你的福祉。这些因素包括您的。
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健康保险的类型-或缺乏
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总体财务资源
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获得常规预防护理和持续治疗的机会，包括与医生和医疗机构的距离
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您对医护人员的信任程度和遵循他们的建议的程度
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家庭和社会支持系统
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教育水平
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语言障碍
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残疾或精神健康障碍
要理清所有这些事情可能很困难。但毫无疑问，医疗保健方面的差异会导致房颤患者出现不必要的并发症。有一些项目和医生正在努力使每个人都能平等地获得医疗服务。与你的医生或你附近的医疗诊所的人谈谈你在赴约或支付房颤药物等方面遇到的任何问题。
