每次COVID-19再感染都会增加健康风险

作者：Damian McNamara, MA

2022年7月7日 - 一项大型国家数据库研究显示，被导致COVID-19的病毒再次感染的人，每一轮再感染的健康风险都会增加。

研究人员在主动感染期间看到了更糟糕的健康影响，但一些症状持续了6个月之久，这表明再感染和长COVID之间有直接联系。

"再感染增加或促成了额外的健康风险。它不是完全良性的，人们应该尽量避免再感染，"研究的主要作者Ziyad Al-Aly博士说。

无论人们是否完全接种疫苗，风险依然存在。他说，在某些情况下，人们可能在早期感染了Delta菌株，现在接触到Omicron或其亚变体BA.5，后者可能更善于躲避疫苗保护。

"华盛顿大学的临床流行病学家和圣路易斯退伍军人医疗系统的研发主管Al-Aly补充说："也有可能第一次感染可能削弱了一些器官系统，使人们在第二次或第三次感染时更容易遭受健康风险。"有很多变数在起作用，但很明显，再感染会带来额外的风险，应该避免。"

Al-Aly和他的同事将257,427名第一次感染导致COVID-19的病毒的人与38,926名第二次或以后感染的人进行了比较，然后又与540万从未被感染的人进行了比较。这项研究的信息来自退伍军人事务部医疗保健数据库中的退伍军人。

该结果于6月17日作为预印本研究在网上发表，这意味着它还没有经过同行评审，这是帮助评估和验证临床研究的关键步骤。该研究正在接受《自然组合》杂志的审查。

专家评价

三位没有参与研究的COVID-19专家提出了一些注意事项，包括对退伍军人的研究如何可能或不可能适用于普通人群。

"埃里克-托波尔（Eric Topol）博士说："这是第一个描述再感染风险的研究。

他指出，与第一次感染相比，第二次感染与死于任何原因的人的比率的两倍有关，也与心脏或肺部问题的风险的两倍有关。

斯克里普斯研究的执行副主席、医生的姐妹网站Medscape的主编Topol说，每次感染的额外风险也越来越大。

"显然这些发现是令人担忧的，因为在Omicron浪潮到来之前，再感染是相当罕见的，在Delta变体浪潮之前是1%或更少。但是现在再感染已经变得更加普遍，"他说。

更高的风险，特别是对某些人来说

当被要求发表评论时，阿里-莫克达德博士说，这项研究 "做得好"。Al-Aly及其同事 "获得了很好的数据，他们已经做了多项研究"。

他说，额外的风险在老年人、免疫力低下的人和有其他医疗条件的人中更有可能出现。

"这很有道理，让我解释一下原因，"Mokdad说。"当你有一个人第一次得到COVID-19并受到它的影响时，也许是一个年老的人或有慢性病的人，下一次撞击也会造成更大的损害。"

"这就是为什么你会期望一些人更有可能出现更严重的第二次感染，"西雅图华盛顿大学流行病学兼职教授和健康计量科学教授Mokdad说。

"对你和普通大众来说，最好的事情--无论是否健康，无论是否有慢性病--就是不要被感染，"他说。"去注射你的疫苗和加强剂，当你在一个拥挤的地方，你不能保持安全距离时，请戴上口罩。"

退伍军人的风险因素不同？

"巴尔的摩彭博公共卫生学院约翰-霍普金斯健康安全中心的高级学者阿梅什-阿达利亚博士说："当你看这项研究时，最大的注意事项是，退伍军人与普通人群不一样。

他说："我不认为你可以把[研究]推广到每个人，但确实是针对有严重疾病风险因素的人，"他说，因为退伍军人往往年龄较大，有更多健康状况。

他说，很多被再次感染的人是在家里检测出阳性。因此，他们的病例并没有进入研究。相比之下，该研究中的退伍军人是 "出于某种原因想要进行正式测试的人"。

Adalja说，由于病毒已经变异，远离了疫苗，注射疫苗仍然可以防止严重的疾病、住院和死亡，但它们对感染的保护能力较差。"先前的免疫力也是这种情况。例如，如果你是感染了BA.1或Delta的人，你抵御新变种BA.4和BA.5的能力可能不是很高。"

这项研究显示了为什么 "保持疫苗的最新状态很重要，"他说，"以及为什么我们需要获得更好的疫苗，以针对目前正在流通的变体。"

Adalja说，尽管有这些注意事项，但研究人员使用了 "强大的数据库 "和庞大的研究人群，这 "使我们所有人都对这一发现的力量充满信心"。

审视更长期的影响

再感染是否有助于增加长期COVID的风险还不得而知，因此研究人员Al-Aly及其同事对退伍军人进行了6个月的跟踪。他们将有一次、两次、三次或更多感染的人与非感染组进行比较。

在那些再次感染的人中，大约13%的人有两次感染，0.76%的人有三次感染，0.08%，或246人有四次或更多感染。

与第一次感染冠状病毒的退伍军人相比，那些再次感染的人死于任何原因的风险超过一倍。

即使 "支撑再感染中死亡和不良健康结果风险增加的机制还不完全清楚，"作者说，"这些发现突出了再感染的后果，并强调了预防再感染SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）的重要性。

当被问及他们研究的下一步时，Al-Aly说："BA.5似乎是迫在眉睫的主要挑战，我们专注于试图更好地了解它"。