脚部骨折

脚部骨折概述

脚部骨折（也称为骨折）是非常常见的。事实上，每10个骨折中约有1个发生在足部。这就是原因。

• 人类的脚有26根骨头。

• 把脚分成三部分：后脚、中脚和前脚。

  • 后脚有2块骨头。它们是距骨和小腿骨，前者是脚与腿连接的地方，后者形成脚跟。

  • 五块较小的骨头称为舟状骨、立方体和3块楔状骨，组成了足中部。

  • 脚的长部分被称为前脚，包含19块骨头。5个脚趾各有一个跖骨，大脚趾由两个趾骨组成，其他脚趾各有3个趾骨。

  • 此外，足部有时还有一些小卵石状的骨头，称为芝麻骨。这些骨头不执行任何必要的功能，通常被称为附属骨。

断脚的原因

骨头通常在发生挤压、弯曲、扭曲或拉伸的情况下断裂。

• 脚趾通常在不小心踢到硬物时断裂。

• 当你从高处跌落，脚掌着地时，脚跟往往会被摔断。

• 脚上的其他骨头有时会在你扭伤或扭伤脚踝时断裂。

• 大多数骨头是因事故而突然断裂。偶尔，由于骨骼反复受力，在较长的时间内会形成小的裂缝。这些被称为应力性骨折。它们最常发生在全副武装的士兵或运动员身上，如舞者、跑步者和体操运动员。

• 骨折在儿童中比在成人中更常见。

  • 在成年人中，骨头比韧带（连接骨头和其他骨头）和肌腱（连接骨头和肌肉）更强。但在儿童中，韧带和肌腱相对比骨骼或软骨更强。因此，在成人身上可能只造成扭伤的伤害，在儿童身上可能造成骨折。然而，儿童的前脚掌一般都很灵活，对任何形式的伤害都有很强的抵抗力。

  • 当跖骨或趾骨骨折发生时，可能难以识别，因为成长中的孩子的许多部位的骨头在X线片上显示不明显。因此，有时得到孩子另一只未受伤的脚的X线片，与受伤的脚进行比较是有帮助的。

崴脚的症状

脚上的骨头断裂会引起疼痛和肿胀。

• 通常（但不一定），疼痛非常严重，无法行走。脚趾上的骨头断裂引起的疼痛较轻，你可能在脚趾断裂的情况下还能行走。

• 脚部擦伤伴有骨折的情况也很常见。

• 扭伤也会引起严重的疼痛、肿胀和瘀伤，所以通常不能仅通过观察来判断脚是骨折还是扭伤。

以下是检查受伤的脚是否可能骨折时的注意事项。

• 将两只脚的鞋袜脱下，并将其并排比较，以了解受伤的脚有多少肿胀的地方。

• 寻找任何大的切口或伤口。暴露出断骨的大切口或伤口是比较严重的。

何时寻求医疗护理

当你认为你的脚可能骨折时，看医生是很重要的。

对于不太严重的损伤，医生可能要在办公室见你，也可能选择让你去急诊科。如果你认为你的脚骨折了，而你又不能马上找到你的医生，那么去急诊科接受检查是合理的。

如果需要的话，请拨打911，以便送往急诊科。不要试图在脚受伤的情况下开车。

如果疑似崴脚出现这些情况，请立即到最近的急诊科就诊。

• 脚部发青、发冷或发麻。

• 脚的形状不对，变形，或指向错误的方向。

• 在可能断裂的骨头附近有一个大的切口或伤口。

• 您有严重的疼痛。

• 您觉得自己因其他原因需要立即治疗。

考试和测试

医生会询问你的受伤情况并对你进行检查。X光检查对诊断脚部骨折通常很有用，但有时不需要。

• 受伤的脚趾无论是骨折还是只是擦伤，通常都是以同样的方式进行治疗，所以X线检查对这些受伤的脚趾通常是可选的。

• 有时只需医生检查就可以确定中足部的骨头没有断裂。医生可能使用 "渥太华脚规则 "来决定是否需要X光检查。只有当脚中部的臼齿区有任何疼痛，并且有以下任何一种症状时，才需要进行X射线检查。

  • 当医生推过第五跖骨基底时出现疼痛

  • 医生在舟骨上按压时有疼痛感

  • 受伤后立即和检查时都不能走4步

• 其他拍摄脚部骨骼的方法（如骨扫描、CT、MRI或超声波）可以用来寻找不寻常或隐藏的损伤，但很少需要。这些检查一般不会在急诊科时获得，通常只有在咨询过骨科医生或足部外科医生后才会被要求进行。

断脚治疗的家庭自我护理

脚伤患者的急救措施是稳定和抬高受伤的脚。

• 任何能使受伤的脚不移动的夹板都是有效的。通常一个枕头像马镫一样包住脚，然后用胶带或弹性绷带绑住，效果很好。

• 不要把脚包得太紧，以至于切断了脚的血液供应。任何夹板如果导致脚部疼痛加重，变蓝，或使脚趾更难扭动，应立即拆除。

• 抬高受伤的脚可以减少肿胀和疼痛。正确的抬高要求脚部处于比身体其他部位高的水平。平躺，将脚撑在几个枕头上。

• 用小毛巾包裹的冰块敷在受伤的脚上，也可以在受伤后的最初几个小时内减轻肿胀和疼痛。

• 如果走路有疼痛感，不要试图用受伤的脚走路。

受伤的脚趾通常会愈合得很好，即使它们被折断。通常可以在家里治疗，除非脚趾看起来非常畸形或指向错误的方向。

• 治疗方法包括将受伤的脚趾与旁边的好脚趾夹起来。这被称为 "伙伴带"。

• 在受伤的脚趾和良好的脚趾之间放置一些填充物（通常是棉球），用宽大的医用胶带将它们牢牢捆住。它们应该足够牢固，以提供支持，但不能太紧，以免切断脚趾的血液供应。

• 一只鞋底相当坚硬的鞋子，如木制凉鞋、木屐或医疗用品商店的坚硬平底鞋，也很有帮助。

医学治疗

脚部骨折的治疗取决于哪块骨头断了，以及如何断的。有些足部骨折可以用拐杖和平底鞋治疗，有些则需要用夹板或石膏，还有一些则需要手术来修复骨骼。

• 拐杖是用来帮助你在脚受伤时行走的。

• 当使用拐杖行走时，重要的是拐杖要合适，而且你要正确使用拐杖。你的医生应该调整你的拐杖以适合你，并告诉你如何使用它们。

• 使用拐杖时，重要的是把你的重量放在你的手臂和手上。不要把你的重量放在腋下（腋窝）。这可能会伤害你腋下的神经。

• 为避免摔倒，只在坚实的地面上使用拐杖。

你的医生会告诉你，你的伤脚是否应该承受任何重量。

• 要以 "不负重 "的方式使用拐杖，你在行走时应保持受伤腿的膝盖弯曲，以保持受伤的脚永远不接触地面。甚至不要让它接触，以帮助平衡。

• 使用拐杖进行 "部分负重 "或 "忍耐负重 "时，只有当拐杖也接触到地面时，你才能让你的伤脚接触到地面，这样你的部分重量在你的脚上，部分在拐杖上。始终让你的伤腿随着拐杖摆动。如果你走路时感到疼痛，就把更多的重量放在拐杖上，少放在你的伤脚上。

接下来的步骤

经常需要与你的医生或骨科医生随访，以确保脚部骨折愈合良好。如果疼痛持续或行走困难，随访尤其重要。

预防措施

预防骨折总是比治疗要好。

• 建筑工人和其他有脚部受伤风险的人应始终穿着钢头保护靴。

• 运动时应始终穿着合适的支持性运动鞋。

• 乘坐汽车时，不要让乘客把脚伸出窗外或把脚放在仪表板上。

• 乘坐汽车时，一定要系好安全带。

展望

脚趾骨折是很常见的，一般来说，几乎不需要治疗就能痊愈。尽管骨头可能需要3-8周的时间来愈合，但疼痛通常会更早地改善。极少数情况下，非常严重的骨折，尤其是大脚趾的骨折，可能需要打石膏或手术。

• 跖骨骨折通常愈合良好。第一跖骨（连接大脚趾的那根）有时需要打石膏或手术，并需要长期拄拐杖，但中间3根跖骨通常可以用硬质平底鞋和部分负重来治疗。"三月骨折 "是一种跖骨应力性骨折，通常发生在慢跑者身上，需要停止慢跑4-6周。

• 第五跖骨（连接到小趾的那根）是足中部最常骨折的骨头。一般有2种类型。

  • 一种类型是近端撕脱性骨折。这类骨折非常常见，通常与踝关节扭伤同时发生。在穿上硬质平底鞋或使用弹性绷带并在可承受的范围内负重的情况下，它们的愈合非常好。

  • 另一种类型是Jones型骨折，这种情况要少得多，但愈合得并不理想。如果你一直在上面行走，这种骨折会随着时间的推移而恶化，所以不负重是非常重要的。有这种骨折的人更有可能出现愈合问题，需要进行手术。

• 在楔形关节和跖骨之间的骨折被称为Lisfranc骨折。这种情况很少见，但可能难以诊断和治疗。有时需要进行负重X线检查（在受伤的脚上站立时拍摄）来寻找这个问题。这些骨折有时需要手术治疗。

• 舟骨骨折很少见，多为年轻运动员的应力性骨折。他们通常在穿上硬质平底鞋和承受体重的情况下愈合良好。严重的舟骨骨折有时需要手术治疗。

• 跟骨骨折经常发生在从高处跌落并落地的人身上。这些人往往也有其他损伤，所以应该仔细检查。最常见的小腿骨骨折，即关节内关节凹陷性骨折，通常需要手术。小腿骨的其他骨折通常可以用夹板或石膏和非负重来治疗。

• 距骨骨折有许多类型，其中有些是难以诊断和治疗的。外侧突起骨折常发生于滑雪板受伤。后突（Shepherd）骨折多见于跳舞或踢球的运动员。这些损伤的诊断往往不能在医生办公室或急诊科初次就诊时做出，如果症状持续，需要进行骨扫描或其他研究。治疗方法各不相同，但往往需要使用夹板或石膏，并需要一段时间的非负重。

多媒体

媒体文件1：断脚。左图为拐杖的正确使用方法。拐杖尖与肩同宽。肘部伸直并锁定。拐杖顶部的垫子在腋下3个指头宽的地方，并压在胸前一侧。右图为拐杖的不正确使用。

媒体文件2：断脚。正确使用拐杖进行非负重。受伤腿的膝关节弯曲，使受伤的脚离开地面。走路时拐杖尖放在前面，好腿在拐杖之间向前摆动，如图所示。

同义词和关键词

足部骨折, 芝麻骨, 脚趾骨折, 跖骨骨折, Lisfranc骨折, 舟骨骨折, 小腿骨骨折, 距骨骨折, 脚部骨折, 渥太华脚规则