生物药物使克罗恩病的管理更加容易,但有时仍然需要手术。几乎一半的克罗恩病患者在诊断后的10年内需要手术,即使他们服用药物。有些人将需要一次以上的手术。
切除手术可以切除克罗恩病所损害的肠道部分。这不是一种治疗方法,但它可以治疗并发症并帮助你感觉更好。
什么是切除手术?
在切除手术中,你的外科医生会切除你的肠道中变窄或有疤痕的部分,并将健康的两端连接起来。
有三种切除手术。你所做的手术取决于你的肠道被克罗恩病破坏的部分。
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小肠切除术切除你的一块小肠。
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大肠切除术会切除你的部分大肠,包括你的结肠。
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回肠切除术切除了你的小肠末端和结肠的第一部分,称为盲肠。你的盲肠可能也需要切除,因为它连接在盲肠上。
为什么你可能需要手术
如果药物和其他治疗方法对您的症状没有帮助,或者您有以下的并发症,可以选择手术。
你的肠道变窄。克罗恩病会使肠道发炎,以至于肠道肿胀,没有足够的空间让大便通过。这种狭窄被称为 "狭窄"。
穿孔。肠壁可能会受到严重破坏,变得非常脆弱,从而形成一个洞。穿孔需要立即治疗,以避免其被感染。
脓肿。肠壁的炎症会导致感染。脓肿是在感染期间聚集的一个脓袋。
瘘管。这是指疮口穿过肠壁生长,形成一条异常的隧道通向另一个器官,如肛门或膀胱。有时脓肿会导致瘘管。
穿孔和脓肿的情况更严重。它们可能需要紧急手术。
应注意的事项
切除手术的准备工作之一是在几天内吃低残留的饮食。这种饮食限制高纤维食物,如全麦面包、坚果和种子,这些都是难以消化的。如果你服用抑制免疫系统的药物,你可能需要在手术前停止服用。
切除手术是以两种方式之一进行的。
开放式手术。外科医生在你的腹部切开一个大口子,切除受损的肠道部分。
腹腔镜手术。外科医生在你的腹部开几个小口。一个末端带有摄像头和灯光的瞄准器进入其中一个开口,而微小的仪器则进入其他开口。摄像机让外科医生在监视器上观察他们切除受损的肠子部分。
在这两种类型的手术之后,外科医生会将肠子的两个健康末端缝合或钉在一起。如果没有足够的健康肠子留下来重新连接,你可能需要进行第二次手术,以创造一个开口或袋子来储存和清除废物。
恢复
手术后您将在医院住上3至7天。在你的身体痊愈时,要放松几周。你的医生会告诉你需要等待多长时间才能回去工作和运动。
吃容易消化的食物,以帮助你的肠道愈合。你的医生或营养师可以给你建议在恢复期间吃什么。
可能出现的并发症
任何手术都有可能的风险和副作用,包括。
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出血
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感染
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损伤附近器官
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血凝块
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呼吸困难
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疤痕
切除手术有一些特殊的副作用,包括。
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肠道内出现堵塞
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肠子连接的地方漏水
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疝气 - 一块肠子从切口处挤出来,形成一个肿块
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腹部出血或有脓肿
短肠综合征(SBS)是小肠切除术的一种并发症。小肠是你的身体从食物中吸收营养的地方。如果你的外科医生切除了你的一大块小肠,你在吃饭时可能无法吸收足够的营养。SBS会导致体重减轻、腹泻、肾结石和虚弱等症状。
不是每个人都会有副作用或并发症。你的风险取决于你的手术类型,你的健康状况,以及手术的方式。腹腔镜手术引起的并发症可能比开腹手术少。
吸烟会增加手术后并发症的风险。如果你吸烟,在手术前戒烟可以改善你的结果,减少你对另一次手术的需求。
如果你在切除手术后有任何这些警告症状,请致电你的医生。
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发烧
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手术部位出血、肿胀、发热或流脓
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腹部肿胀
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恶心或呕吐
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大便带血或黑色,或无大便
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呼吸急促
切除后的生活
切除手术有助于缓解克罗恩病的症状,有时会持续很多年。大多数做过这种手术的人说,手术改善了他们的生活质量,如果他们需要的话,他们愿意再次进行手术。
克罗恩病的症状可能会复发,这被称为复发。它可以在外科医生连接你肠道两个健康部分的地方复发。你的医生可以通过内窥镜检查来监测你的复发情况--用一根附有摄像头的柔性管子来观察你的消化道内部。
有一些事情你可以做,以避免复发和再次手术。戒烟是其中之一。服用一种叫做TNF抑制剂的生物药物也可能减少复发的机会。问问你的医生,在切除手术后你还可以做什么,以保持你的克罗恩病得到良好的控制和预防并发症。