克罗恩病很难治疗成功。随着时间的推移，大多数患者最终会出现严重的并发症，如肠道壁上的堵塞或孔洞。
传统的医疗方法是以最温和的药物开始，并在症状恶化时增加更强的药物。这被称为 "渐进式 "方法。
但是有一种更新的、相反的方法。医生们首先开出最强大的药物，希望能将疾病扼杀在摇篮里。这被称为 "自上而下 "的方法。
这两种方法都有潜在的好处和风险。
克罗恩病的渐进式治疗
阶梯式治疗和自上而下的方法中使用的药物是相同的。你只是以不同的顺序得到它们。
自上而下的方法从氨基水杨酸盐开始，如果你的症状没有好转或复发，则通过皮质类固醇、免疫调节剂和生物制剂进行治疗。
氨基水杨酸盐。如果你有轻度到中度的症状，可以首先使用这些药物。它们控制肠道的炎症，如果你的结肠是主要受影响的部分，则效果最好。你可能会服用。
-
Balsalazide
-
美沙拉嗪
-
奥沙拉嗪
-
磺胺类药物
皮质类固醇。对于中度至重度克罗恩病，你的医生可能会开始使用类固醇药物。这些药物可以平息你的免疫系统的活动。它们能很好地使你进入缓解期，这意味着你将表现出很少或没有症状。但一般来说，类固醇不会长期用于保持你的缓解，因为它们会引起严重的副作用。可选择的药物包括
-
布地奈德(Budesonide)
-
氢化可的松
-
甲基强的松龙（Methylprednisolone
-
泼尼松(Prednisone)
克罗恩病的自上而下治疗
自上而下的治疗方法是在您被诊断后立即开始使用免疫调节剂、生物制剂或两者的组合。如果这些治疗没有效果，你的医生可能会尝试药效较弱的皮质类固醇或氨基水杨酸盐。
免疫调节剂。这些药物降低你的免疫系统的活动，以减少炎症。在自上而下的方法中，你可能一经确诊就得到这些药物，而不必先尝试皮质类固醇。这些药物包括
-
6-巯基嘌呤（又称6-MP）
-
硫唑嘌呤
-
环孢菌素
-
甲氨蝶呤
-
他克莫司
生物制剂。这些药物以不同的方式降低炎症，通过阻断你的免疫系统中某些蛋白质的作用。它们是增量法的最后手段。当其他药物无效时，你的医生可能会开出这些药物。在自上而下的方法中，你会先得到它们。你可能会被处方。
-
阿达木单抗
-
Certolizumab pegol
-
英夫利昔单抗
-
纳他利珠单抗
-
优思吉单抗
-
维多丽珠单抗
虽然克罗恩病无法治愈，但治疗的目的是让你进入缓解期，然后尽可能地保持症状不复发。
克罗恩病治疗的优点和缺点是什么？
很少有研究对这些方法进行头对头的比较。而且结果也是好坏参半。
阶梯式治疗法的主要好处是避免了过度治疗。你只得到你需要的最低数量的药物来获得缓解。如果最初的药物不起作用，或者你的疾病变得更糟，你可以获得更多的药物。
增量法的缺点包括。
-
药效较弱的药物可能会改善您的症状，但它们对修复克罗恩病对您的肠道造成的损害没有任何作用。
-
大多数接受较传统的克罗恩病治疗的人最终都会出现严重的并发症，包括肠道内的堵塞和孔洞，通常需要进行手术。
-
类固醇并不是对所有人都有效。如果他们确实使你的疾病得到了缓解，你可能无法在症状不复发的情况下停止服用它们。
自上而下的克罗恩病治疗有什么好处和坏处？
自上而下的方法可以帮助你更快地进入缓解期。你也可以减少复发。更重要的是，免疫调节剂和生物制剂实际上可以修复克罗恩病对你的肠道造成的损害。这意味着尽早使用这些药物可以改变疾病的正常进展方式，并可能防止最严重的并发症。
自上而下的方法的缺点可能包括。
-
很难知道轻微的克罗恩病是否会变得更严重。所以你有可能服用比你需要的更强的药物。
-
生物制剂和免疫调节剂比其他药物更昂贵。除非其他方法无效，否则您的保险公司可能不会支付它们。
克罗恩病治疗的其他风险是什么？
一些用于治疗克罗恩病的药物有可能产生严重的副作用。通过降低你的免疫系统的工作能力，皮质类固醇、免疫抑制剂和生物制剂都使你更有可能获得危险的甚至是致命的感染。其他潜在的问题包括。
皮质类固醇。这些药物有一长串的副作用，这就是为什么不建议长期使用这些药物。你可能会有
-
痤疮
-
骨质疏松
-
青光眼
-
高血压
-
高血糖
-
失眠症
-
情绪低落
-
体重增加
免疫调节剂。长期以来，这些药物会增加你患某些癌症的风险，包括淋巴瘤和皮肤癌。它们也可能导致。
-
疲劳
-
肝脏损伤
-
肺部炎症
-
恶心和呕吐
-
胰腺炎
生物制剂：通常情况下，这些药物会停止工作，因为你的免疫系统学会了对抗它们。但这可以通过与免疫调节剂联合服用来防止。你也更有可能出现。
-
过敏性反应
-
自身免疫性疾病
-
某些癌症，包括淋巴瘤
-
肝脏损伤
-
感染的风险更大，如结核病（TB）。
-
神经系统问题
-
皮疹
哪种克罗恩病的治疗方法最好？
要决定哪种方法最适合你，你的医生会查看你可能有的任何其他健康问题，以及你的症状是否表明你可能会得到严重的并发症。你的疾病的程度也有区别。
轻度。对于轻度的疾病，在递增法中使用的药力较弱的药物可能就是你所需要的。多达一半的克罗恩病患者甚至不需要更积极的药物。
温和的。自上而下的方法可能有助于避免患有中度疾病的人出现严重的并发症。如果你有很多疾病复发或使用类固醇的问题，这也可能是最好的。
严重的。对于严重的克罗恩病，建议采用自上而下的方法。
