什么是瘘管？
瘘管是在两个器官或一个器官与身体表面之间形成的小隧道。它们是由于你的克罗恩病引起的炎症，导致你的肠壁上形成溃疡。在克罗恩病中，它们经常在你的屁股上形成。它们也可以在你的肠道、膀胱中形成，或直接穿过肠壁到达你的皮肤表面。你甚至可能在你的屁股和阴道之间形成瘘管。
它们听起来很吓人，但在克罗恩病中非常常见。事实上，据估计，患有这种疾病的成年人中，有多达一半的人最终会有瘘管。
瘘管的类型有哪些？
如果你患有克罗恩病，你可能会得到几种类型的瘘管。它们包括
-
肛门瘘。这是克罗恩病患者中最常见的瘘管类型。症状包括屁股周围出现疼痛的凸起或疖子。你可能会看到一个开放的皮肤脓肿，引流液体或大便。
-
肠到膀胱的瘘管。你可能会有频繁的尿路感染。小便时可能会疼痛，尿液可能看起来很浑浊或有血。
-
肠道到阴道的瘘管。你可能注意到你通过阴道排出气体或大便。
-
肠到皮肤的瘘管。这些经常发生在你的肚子上。你的肠道内容物漏出，这伤害了你的皮肤，导致它变得非常红和疼痛。你也更有可能出现皮肤感染的情况。
-
肠与肠之间的瘘管。这是指你肠道的不同部分连接在一起，如你的小肠和大肠。它可以引起腹泻，甚至由于营养物质的流失而导致营养不良和脱水。
瘘管通常是通过体检以及CT扫描、超声波和核磁共振等影像检查来诊断的。
瘘管是如何治疗的？
如果你有一个简单的肛瘘，你的医生可能会建议你用抗生素治疗，加上你已经服用的任何治疗克罗恩病的药物，如英夫利西单抗等抗肿瘤坏死因子药物。但是，如果你有一个更复杂的肛门瘘，或其他类型的瘘管，如膀胱或阴道瘘，你可能需要手术，特别是这些类型的瘘管往往通过肌肉层或器官。选项包括。
钉子。这是一条细细的手术线，放入瘘管，以帮助排出感染并使其愈合。它在里面停留数周，一旦瘘管开始愈合，就将其取出。研究表明，当这种治疗与抗TNF治疗同时进行时最为有效。它可能感觉很奇怪--就像橡皮筋挂在你的屁股上--但几天后，你就不会注意到线的存在了。
一个医疗插头。这是一个由动物组织制成的圆锥形塞子，用于堵塞瘘管的内部开口。
瘘管切开术。瘘管被切开（就像你切开硬纸板管一样），并被压平。它可能需要一个星期到几个月的时间来愈合。
括约肌间道结扎术（LIFT）。这适用于更复杂的肛门瘘。在瘘管上方的皮肤上做一个切口，然后将括约肌分开。然后在瘘管的两端进行密封，这样大便就不会进入瘘管了。
医疗胶水。这是一种非手术的选择，医生在你接受全身麻醉时，将胶水注入你的瘘管。这有助于密封瘘管，使其愈合。它被认为不如瘘管切开术有效，但它的侵入性较低。
当你的身体从瘘管手术中愈合时，你可能需要做回肠造口术。这是一种手术，你的小肠被带出腹壁，以便你的大便可以通过一个被称为造口的手术孔离开你的身体。你的大便将被收集在一个造口袋里。这是暂时的，但你可能需要做更多的手术，以确保你的肠道已经完全关闭了瘘管的位置。
研究人员还在研究一种使用干细胞治疗瘘管的实验性疗法。这些细胞被直接注射到瘘管中。他们认为干细胞能够修复受损细胞，并减轻与克罗恩病相关的一些炎症。2021年发表在《干细胞研究与治疗》(Stem Cell Research & Therapy)杂志上的一篇评论，研究了29项研究，并得出结论：注射干细胞的病人比注射安慰剂的病人有更高的愈合率。但更多的研究是必要的，以确定它真的有多大帮助。
瘘管术后的后续护理是什么？
大多数瘘管对手术反应良好。你的医生可能会建议你用温水泡澡，或坐浴，并建议你服用大便软化剂或泻药一个星期。这有助于保持你的大便柔软，所以它不会刺激该区域。
你的医生也可能给你开止痛药，让你在术后几天服用。局部麻醉剂如利多卡因也可以暂时缓解不适感。
你将被密切跟踪，以确保瘘管不会复发，也不会出现新的瘘管。
瘘管是可以预防的吗？
帮助预防瘘管的最好方法是接受有助于控制克罗恩病的治疗。例如，2020年发表在JAMA Network Open上的一项研究发现，患有克罗恩病的儿童和年轻人如果使用非类固醇疗法，如硫唑嘌呤或甲氨蝶呤（都是免疫系统抑制剂）或抗TNF药物英夫利西单抗，其患瘘管的可能性比不使用的人低近60%。如果他们真的患上了瘘管，他们需要造口手术的可能性要低55%。这一点特别重要，因为患有克罗恩病的儿童患瘘管的可能性几乎是成年人的两倍，可能是因为这个年龄组的病情往往更具侵略性。
关于我的瘘管，我应该问医生哪些问题？
如果你有瘘管，而你的医生建议你做手术，那么你一定要和他们讨论以下问题。
-
手术选择
-
手术前的准备工作
-
潜在的并发症
-
手术后的限制
-
恢复时间
-
手术将如何影响您的饮食和排便
-
您是否需要做回肠造口，如果需要，如何护理您的造口袋
-
家庭用品
-
后续护理
虽然瘘管是克罗恩病的常见并发症，但好消息是目前有有效的治疗方法可以去除瘘管并防止其复发。
