专家解答关于儿童COVID疫苗的关键问题

作者：Damian McNamara, MA

2022年6月28日 - 在最近授权为婴儿、学步儿童和5岁以下幼儿接种两种COVID-19疫苗后，仍有一些重要问题。如果你是一个被所有细微差别所困惑的家长或医疗保健提供者，你并不孤单。

为了回答其中的一些问题，传染病专家在今天由美国传染病协会主办的媒体发布会上分享了他们所知道的情况。

美国食品和药物管理局在6月17日的同一天授权Moderna和辉瑞公司的疫苗。但这并不意味着它们是一样的：它们的剂量不同，时间表不同，年龄范围也略有不同。

"儿科传染病协会主席C. Buddy Creech博士说："那里会有混淆的机会。

与圣路易斯华盛顿大学医学院的Jason G. Newland, MD一起，Creech谈到了其他的问题，包括。

• 新授权的COVID-19疫苗在6个月以上的儿童中的研究结果如何，为什么结果需要这么长时间？

• 如果在大流行的早期，最年轻的儿童似乎基本上没有受到COVID-19的影响，那么疫苗真的有必要吗？

• 为什么官员们授权Moderna的疫苗为两剂，辉瑞的疫苗为三剂？

• 如果他们的孩子很快就会转到较高剂量的疫苗组，家长应该等待吗？

• 为什么一些药店和其他零售场所不愿意或不愿意为这些最年轻的儿童接种疫苗？

研究显示了什么

关于FDA、CDC及其独立咨询小组审查的数据，"我们知道，三剂辉瑞公司的疫苗，是[成人]剂量的十分之一，两剂Moderna疫苗，是四分之一的剂量，所产生的免疫反应与我们在接受全剂量疫苗的年轻成人身上看到的相同，甚至有时更好，"克里奇说，他也是纳什维尔范德比尔特疫苗研究项目主任。

"他说："这真的很重要，因为它告诉我们，儿童对疫苗的反应非常好。"事实上，这就是我们看到的情况。在临床试验进行的那几波中，我们看到了对Delta和Omicron变种的保护。"

许多急于为他们最小的孩子接种疫苗的父母想知道为什么在这个年龄组中紧急使用授权的时间更长。

"我们想确保我们能够找到必要的最小剂量，以使免疫反应达到最佳状态，"Creech说。找到最佳剂量需要时间，"因为我们正在评估安全性，并重新评估免疫反应对该疫苗的处理程度"。

就安全性而言，辉瑞公司研究中6个月至4岁的儿童和Moderna研究中6个月至5岁的儿童显示，"他们的反应就像他们对其他儿童疫苗一样，"Creech说。

例如，约有5%至6%的儿童会出现低烧。

"他说："有些孩子会感到疲倦。"他们第二天会睡一个超长的午觉--我从来没有听说过有家长在任何时候抱怨过。" 也有报告称，他们打针的地方出现酸痛，并有一两天的烦躁不安。

"他说："最重要的是，我们没有看到任何我们特别寻找的严重不良事件，无论是不寻常的心脏炎症、血凝块、住院，还是任何与此相关的事情。

迄今为止的证据表明，"它是有效的，而且是安全的，这应该给父母和儿科医生很大的信心，"克里奇说。

但是孩子们不是很有韧性吗？

"华盛顿大学儿科和儿科传染病教授纽兰说："在大流行病开始时，我们谈到了[幼儿]如何几乎幸免于难，我们没有看到很多疾病。

但是，他说，"我们所看到的，特别是奥米克朗，是许多人入院，而且我们有--特别是在5岁以下的这个年龄组--超过400人死亡。"

纽兰说，想知道为什么要给幼儿接种疫苗的父母应该考虑以下三点。

两剂还是三剂？

克里奇说，初级系列疫苗的第一剂和第二剂安排在相隔1个月左右，以便在前面产生良好的免疫反应。他说，这个年龄段的Moderna疫苗 "可能会采用成人建议的方式"，建议在5或6个月后进行强化接种。

"辉瑞公司不得不这样做，因为在十分之一[年轻成人剂量]的极小剂量下，他们的数据看起来并不像他们希望的那样好，"是在初级系列中加入第三剂量，Creech说。

如果时间是个问题，而且儿童需要迅速得到全面保护，"那可能会向Moderna点头，"他说。"如果时间不是一个很大的问题，或者辉瑞是可用的疫苗，辉瑞是一种伟大的疫苗，也会产生非常好的免疫反应。"

现在还是以后？

一位记者问，如果他们的孩子即将进入较大的疫苗剂量组，家长是否应该等待。

"最好的疫苗是即将进入你肩膀的疫苗，无论你是4岁、快5岁，还是5岁、快6岁，"Creech回答说。"我不认为现在在大流行病中是等待的时候。"

他说，一个即将加入大龄同龄人行列的孩子很可能会在未来得到下一个适当剂量的疫苗的强化治疗。

"我认为我们可以向父母保证，现在接种疫苗而不是等到下一个年龄组，是一个非常稳妥的做法，"Creech说。

一些药店采取了放弃的做法

过去10天的一些新闻头条强调，一些药店和其他零售场所不打算为非常年轻的儿童接种COVID疫苗。

"Creech说："有些是实际问题，许多商业药店的药剂师可能没有很多为5岁以下儿童接种疫苗的经验。"这与在购买杂货的人的三角肌[肩部肌肉]上注射简单的疫苗，然后利用商店里的疫苗诊所是不同的。"

零售药剂师经验较少的原因之一是大多数儿童疫苗是在儿科医生或家庭医生的办公室进行的。"克里奇说："所以他们的熟悉程度较低。另外，一些年龄较小的儿童是在大腿上接种疫苗，而不是在肩膀上。

"我同意Creech医生的意见，"Newland说。"有的人就是不放心给幼儿接种疫苗，因为他们没有接种很多疫苗，很多幼儿不会坐着不动。"

父母，与你的医生谈谈

"我认为家长们开始意识到，这不是2020年的大流行病，"Creech说。"它变化的方式之一是新的变种已经出现，需要我们做出新的决定。"

他说，如果人们有任何其他问题，"我会鼓励父母与你的儿科医生或你信任的医疗机构进行坦诚的对话，以便能够想清楚问题是什么，风险是什么，好处是什么--这样你就可以为你的家庭做出一个真正好的决定"。